NEJM:随地大小便,阴茎被蛇咬病例报道

NEJM:随地大小便,阴茎被蛇咬病例报道

2015-09-19 MedSci原创

一名46岁的农民来急诊科就诊,主诉其在开阔地域小便的时候,不小心被蛇咬伤阴茎。据了解,咬伤该男子的这条毒蛇名叫“gunas”,这是黎凡特毒蛇在当地的名称。经体格检查,该男子目前的生命体征正常,但是在阴茎被咬伤的伤口处出现了严重的肿胀和出血性的大疱形成(如图A所示)。实验室检查结果显示,初始凝血酶原时间为17s(参考值,< 12s),活化部分凝血活酶时间为34s(参考值,<24s),纤维蛋白原

NEJM:爱游泳的你,要注意了!

NEJM:爱游泳的你,要注意了!

2015-09-19 MedSci原创

男性,52岁,因左眼上睑下垂、眼球运动受限和左上睑有一突出异物来院就诊(如图A和B所示)。据该男子主诉,在4个星期前他曾经在红海海滩游泳时撞到一群鱼,之后就开始出现了眼睑下垂的症状。磁共振成像检查显示,上眼睑和前上眶区(盘)肉芽肿病变,未见有异物。随后,主治医生对其进行了手术,术中发现并取出了两块透明状的指向眼眶尖的异物。经确认,上睑提肌、上直肌被这两块异物钉固住才导致眼睑下垂(如图C所示)。经过

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NEJM:胃积气案例报道

NEJM:胃积气案例报道

2015-09-19 MedSci原创

女婴,4月余大,近日因出现拒食和无胆汁性的呕吐来源就诊。据了解,该女婴在其出生后即开始出现呕吐现象,直到出生后一个月才能开始正常进食。体格检查可见其腹部膨隆但柔软,其他的体征均正常。实验室检查结果显示,该女婴存在低氯性代谢性碱中毒。X光片结果显示胃积气(如图A和B箭头所指处)。主治医生根据该女婴的病情,决定先对其进行胃管置入和静脉补液。对其进行上消化道和小肠造影检查,结果显示,十二指肠存在有积气和

NEJM:心包填塞案例报道

NEJM:心包填塞案例报道

2015-08-30 MedSci原创

女性,56岁,左乳腺癌II期6年余,现因出现呼吸急促和乏力来院就诊。体格检查发现其低血压,心动过速,颈静脉怒张,奇脉,和心音遥远;血压值为63/44 mm Hg,心率110次/分。使用便携式胸部X线摄影设备检查,结果显示其心脏呈老式的水壶状,提示有心包积液(如图A所示)。经胸做超声心动图显示大量的心包积液,及心脏舒张期末左右心房心瓣膜自由摆动,以上特征与心包填塞的临床表现一致。以上这些心脏的结构变

NEJM:一例草梅舌----川崎病罕见的症状

NEJM:一例草梅舌----川崎病罕见的症状

2015-07-31 MedSci原创

一名8岁的小女孩来院就诊,院前其已经出现发热和皮疹7天余。体格检查可见,其全身弥漫性黄斑皮疹、口唇裂隙和草莓舌,体温达39℃。此外,双眼存在非渗出性结膜充血、颈部淋巴结部分肿大以及掌跖红斑,手中轻度水肿,甲周和脱屑。心功能检查未见异常。实验室检查结果显示白细胞增多,白细胞计数为13000/每立方毫米(正常范围,3500–10500)和红细胞沉降率升高,每小时80毫米(正常范围,0至29)。血小板计

NEJM:慢性溃疡虽小,当心癌变!

NEJM:慢性溃疡虽小,当心癌变!

2015-07-31 MedSci原创

女性,53岁,在其右手有一处久未愈合的伤口。据该女士主诉,在1年前曾做过疣去除激光术,术后该部位出现溃疡,导致至今未愈合。其过往无其他的病史,包括慢性炎症病史。6个月前,该女士被这诊断为患有坏疽性脓皮病,并采取接受局部和全身性的免疫制剂治疗,如口服糖皮质激素等,但症状并没有很大的改善。今日来诊后,从溃疡部位取活体组织作检查,结果显示为鳞状细胞癌。鳞状细胞癌最常见的相关危险因素包括年龄增长、皮肤颜色

NEJM:以皮肤病变为首发的颈椎脊膜膨出

NEJM:以皮肤病变为首发的颈椎脊膜膨出

2015-07-31 MedSci原创

一名22岁的健康女子来院就诊,主诉在其出生以来颈后正中线有一处皮肤病变,现今随着年龄的增长逐渐加重。经问诊,该女子以往没有患过脑膜炎或脊椎病病史。体格检查可见病变部位呈球形病灶状,直径约2.5cm,可压缩,无疼痛及活动性渗漏(如图A所示)。神经系统检查结果显示该女子存在霍夫曼征和双侧上运动神经元病变波及到肩膀、手臂、前臂和手掌部。磁共振成像检查显示病变部位内部充满液体,视诊该部位皮肤严重损伤(如图

NEJM:腭肌阵挛案例报道

NEJM:腭肌阵挛案例报道

2015-07-25 MedSci原创

女性,59岁,过往有糖尿病和高血压病史,曾多次出现过中风的现象。两年前,该女士曾出现过吞咽困难和构音障碍的急性发作。神经系统检查,发现其有语音知觉障碍和假性延髓的改变,软腭有节奏平稳地抖动,表现为腭肌阵挛(如图A和视频所示)。但据该女士主诉,以往她耳朵没有出现过耳鸣和敲击的声音。做磁共振进一步检查,结果显示在右侧脑桥出现T1低信号病灶上轴向梯度回波序列和冠状液体衰减反转恢复(FLAIR)序列(如图

NEJM:临床罕见症状---乒乓球凝视

NEJM:临床罕见症状---乒乓球凝视

2015-07-13 MedSci原创

近日,一名55岁的患有酒精性肝硬化的患者因精神反应迟钝而来院就诊。初步检查发现其血压稳定,但对伤害性的刺激反应迟钝。经体检发现,其每2-4秒出现一次自发的、缓慢的眼球水平共轭偏斜,眼球从一端转向另一端(请观看视频)。眼球运动连续,无中断现象,瞳孔对光反射灵敏。此外,该患者还出现四肢肢体强直,下肢抽搐和双侧肢体巴宾斯基症。磁共振成像检查发现,大脑微血管有病理学上的改变,但脑电图检查结果未见异常现象。

NEJM:克罗恩病或导致口面部炎症!

NEJM:克罗恩病或导致口面部炎症!

2015-06-04 MedSci原创

一名28岁的青年男子在6年前被诊断患有克罗恩病,尽管在随后的治疗过程中有使用免疫抑制剂和生物疗法进行治疗,但在2年前还是出现了口面部肉芽肿炎症的现象(图A与B所示)。而此前他曾因肠瘘疾病行过外科回肠造口术。通过磁共振成像与造影剂显影显示口面部的病灶是由于口腔黏膜发炎导致出现了orocutaneous瘘管(如图C所示)。在牙齿和窦道内刮取组织检测显示为肉芽肿性炎症,但未见有感染性的物质。经明确诊断,

NEJM:结节病罕见的症状---舞蹈徐动症

NEJM:结节病罕见的症状---舞蹈徐动症

2015-05-24 MedSci原创

一名黑人男子在2周前开始出现左前臂不自主地运动,因症状逐渐加重而到院就诊。经问诊,其以往有过高血压史和糖尿病史,控制效果不明显,但目前已经得到了控制。体格检查发现,其左上臂和左手手指呈现舞蹈徐动症状(请观看视频)。T1加权磁共振检查(MRI)可见大脑的额叶、基底节和左软脑膜神经节等部位(图A箭头所指处)存在有浸润性病变的迹象。进一步检查发现其眉毛上方可见一些紫红色的丘疹(如图B所示)。取丘疹部位组

Circulation:女性每周运动2-3次,可明显降低患心血管疾病的风险

Circulation:女性每周运动2-3次,可明显降低患心血管疾病的风险

2015-02-19 MedSci原创

据美国心脏协会主办杂志《循环》(Circulation)上的一项最新研究表明,相比不运动的人,中年妇女每周运动2-3次,可降低患心脏病、中风和血栓的风险。令人诧异的是,研究者还表明,更频繁地运动并不会再降低患病风险了。   这项研究共选用英国110万无癌症、心脏病、中风、血栓或糖尿病史的女性参与,志愿者们来自1996-2001年的百万女性研究计划,这些参与者的平均加入

医学院临床教学查房规范

医学院临床教学查房规范

2014-05-01 MedSci原创

临床教学查房是临床教学的重要组成部分,是培养学生如何观察诊疗病人,学习处理医患关系,学会当一名合格医生的重要教学活动,是培养实习生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房,促进毕业实习学生的理论知识与临床实践的结合,提高临床辨证思维、诊断和治疗能力,巩固、深化基本理论、基础知识和基本技能,培养实习生临床分析问题和解决问题的能力。 同时通过临床教学查房可促进临床教师教学意识的培养、教学

临床病例讨论规范流程

临床病例讨论规范流程

2014-05-01 MedSci原创

临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验,学习分析和解决临床问题的能力,锻炼自学和口头表达能力。 临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主,体现教师与学生的互动性,是以学生为主体,教师为媒体,知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括:典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病

高龄患者行皮牵引谨防并发症

高龄患者行皮牵引谨防并发症

2013-07-27 健康报

&nbsp;  患者,男,84岁,神志模糊,形体消瘦,重度营养不良,以头痛头晕七天、摔伤髋部右侧肢体功能障碍一天余入住骨科。辅检示脑梗死、脑萎缩、右侧股骨颈转子间骨折。因患者属高龄,不宜手术而行右下肢皮牵引。   牵引一周后患者出现表情淡漠,右踝部皮肤发黑坏死,右侧肢体瘫痪,双侧巴氏征(﹢),复查示双肺感染,右基底节区腔隙性脑梗死、左颞顶叶脑梗死。后转入内科继续皮牵引,给予抗感染、抗血小

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