读书报告 | 美国转移性癌症患者在生命末期开始免疫治疗的分析

导读

近年来，因化疗后可能会出现的严重副作用，很多癌症晚期患者在终末期时往往不会选择进行化疗。但相较之下，有证据表明，越来越多的癌症患者在生命终期还是会选择接受免疫治疗。然而，也有研究表明，临近生命末期（end of life，EOL）的免疫治疗与住院率升高、急诊就诊率升高、住院死亡率升高、临终关怀申请人数减少、姑息治疗转诊延迟、经济负担加重和治疗效果不佳有关。

随着免疫治疗的广泛应用，为了了解当前肿瘤患者在生命终末期开始时接受免疫疗法的趋势以及经历这一治疗过程的患者的特征，耶鲁大学医学院的研究人员开展了一项回顾性队列研究。研究者计算了符合以下高风险标准不同组合的亚组与免疫疗法相关的全因死亡率风险调整后危险比：年龄>70岁、CharlsonDeyo评分≥3分以及3个或更多转移灶。结果发现，在所有癌症类型中，免疫疗法可使黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾透明细胞癌的高风险亚型的死亡率降低44%-77%，提示在终末期不是免疫检查抑制剂的绝对禁忌症（JAMA Oncol. 2024 Mar 1;10(3):342-351. doi: 10.1001/ jamaoncol. 2023.6025）。