AHA 2017：吸烟者死亡率竟然更低？这项中国研究告诉你真相
2017-11-19 宋晨曦 中国医学论坛报今日循环
美国当地时间11月11日~11月15日，2017年美国心脏协会（AHA）科学年会在美国加州阿纳海姆举行。中国研究“吸烟者死亡率竟然更低？——基于CAMI注册研究发现的吸烟悖论现象”研究在AHA的国际舞台闪亮登场。
美国当地时间11月11日~11月15日，2017年美国心脏协会（AHA）科学年会在美国加州阿纳海姆举行。中国研究“吸烟者死亡率竟然更低？——基于CAMI注册研究发现的吸烟悖论现象”研究在AHA的国际舞台闪亮登场。
研究背景
吸烟是众所周知的心血管系统疾病危险因素，能够增加一般人群冠状动脉疾病发生风险，不利于患者长期预后。然而，吸烟与急性心梗患者住院期间死亡率关系仍存在争议。1968年，Weinblatt E 等人首次报道急性心梗患者吸烟者住院期间死亡率低于非吸烟者，即“吸烟悖论”现象，在此后的溶栓治疗和经皮冠脉介入治疗时代，陆续有研究报道该现象存在。一些研究认为“吸烟悖论”由混杂因素导致：与非吸烟者相比，吸烟者年龄更低，并存疾病更少。然而一些研究报道即使控制这些混杂因素后，吸烟者院内死亡率仍然低于非吸烟者。因此本团队开展本项研究探索当代心梗患者中吸烟悖论是否成立，以更好地利用吸烟状态预测患者不良事件风险。
方法
本研究利用2013-2016年中国急性心肌梗死（China Acute Myocardial Infarction， CAMI）注册研究数据库，纳入40640名急性心梗患者（图1）。所有患者根据吸烟状态分为两组：吸烟者定义为目前吸烟或曾经吸烟，目前戒烟的患者；非吸烟者定义为从未吸烟者。提取这些患者基线变量，就诊特点，治疗模式及院内生存状态。并且利用倾向性匹配评分，多因素logistic回归方法系统控制混杂因素。
结果
吸烟者（N=22639）与非吸烟者（N=18001）几乎所有基线变量均存在差异：相比于非吸烟者，吸烟者更年轻，并存疾病更少。吸烟者院内死亡率低于非吸烟者（4.4% vs. 8.8%， p＜0.001）。利用倾向性评分匹配，本研究构建一个基线资料均衡可比的队列，包括吸烟者与非吸烟者各9540人，匹配队列中吸烟者与非吸烟者死亡率差异减小，但仍然有统计学差异（5.7% vs.6.6%， p=0.046）。多因素logistic回归分析结果提示，在调整可能的混杂因素后，吸烟仍然是院内死亡的保护因素（OR 0.82， 95% CI 0.73–0.91， P<0.001）。
结论
作者：宋晨曦
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#AHA#
37
#吸烟者#
32
学习了很多先进的医疗技术
59
老烟民都死了.留下都是相对健康的
72
学习了.谢谢分享.
59