AJKD:CKD患者肺高压症亚型和死亡率
2019-11-30 xing.T MedSci原创
由此可见,在接受右心导管术治疗的CKD患者中,PH很常见,并且与较差的生存期有关。混合性毛细血管化前和毛细血管后PH很常见,预示着这类CKD患者生存最差。
肺高压症(PH)会导致慢性肾脏病(CKD)患者的心血管疾病和死亡,但其病理生理学机制尚不清楚。近日,肾脏病学权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章,该研究旨在评估CKD患者中PH亚型的患病率和结局。
这项观察性回顾性队列研究的参与者为2000年1月1日至2014年12月31日在Duke心血管疾病数据库中的12618例接受右心导管检查的患者。该研究的暴露因素为按CKD肾小球滤过率进行分类的基线肾功能和PH亚型,结局为全因死亡率。研究人员采用多变量Cox比例风险分析。
在该队列中,73.4%的CKD患者有PH,相比之下,无CKD患者为56.9%。在CKD患者中最常见的PH亚型是孤立性毛细血管后PH(39.0%)和混合性毛细血管前和毛细血管后PH(38.3%)。相反,在非CKD人群中,毛细血管前PH是最常见的亚型(35.9%)。在CKD和非CKD队列中,平均肺动脉压、肺毛细血管楔压和右心房压力与死亡率之间的关系相似。与没有PH的患者相比,毛细血管前PH在没有CKD的患者中具有最高的死亡风险(HR为2.27;95%CI为2.00-2.57)。相比之下,混合性毛细血管前和毛细血管后PH在CKD患者中具有最高的死亡风险(与无PH相比,对于肾小球滤过率为G3a、G3b、G4和G5/G5D的个体HR为1.89 [95%CI为1.57-2.28]、1.87 [95%CI为1.52-2.31]、2.13[95%CI为1.52-2.97]和1.63[95%CI为1.12-2.36])。
由此可见,在接受右心导管术治疗的CKD患者中,PH很常见,并且与较差的生存期有关。混合性毛细血管化前和毛细血管后PH很常见,预示着这类CKD患者生存最差。
原始出处:
Daniel L. Edmonston,et al.Pulmonary Hypertension Subtypes and Mortality in CKD.Am J Kidney Dis 2019.https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.08.027
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