唐北沙教授|帕金森病伴自主神经功能障碍临床特征
2019-06-02 Vina MedSci原创
第十二届中国医师协会神经内科医师大会上,副会长/神经遗传专委会主委、中南大学湘雅医院副院长 唐北沙教授 介绍了 帕金森病伴自主神经功能障碍的临床特征相关研究。帕金森病患者可能具有多种症状,包括:-运动症状:运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态异常;-非运动症状:感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍(AutD)、神经精神症状。其中自主神经功能障碍(AutD)表现最严重,造成负担最大。研究背景201
第十二届中国医师协会神经内科医师大会上,副会长/神经遗传专委会主委、中南大学湘雅医院副院长 唐北沙教授 介绍了 帕金森病伴自主神经功能障碍的临床特征相关研究。
帕金森病患者可能具有多种症状,包括:
-运动症状:运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态异常;
-非运动症状:感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍(AutD)、神经精神症状。
其中自主神经功能障碍(AutD)表现最严重,造成负担最大。
研究背景
2015年运动障碍协会(MDS)提出将“前驱期PD研究标准”中将“便秘、直立性低血压、严重勃起功能障碍、排尿功能障碍”纳入PD前驱期标志物。
2015年MDS提出的“PD临床诊断标准”中将“心脏间碘苄胍闪烁显像法显示心脏去交感神经支配”纳入PD诊断支持标准之一。
自主神经功能障碍在帕金森病的整个发病过程中,占据了很大的比重,它的表现值得探讨研究。
3个典型例子:
-一项纳入8166名PD患者及46755名健康对照的研究表明,AutD可旱于PD动症状10年出现。
-一项纳入420名PD患者及120名健康对照的研究表明,70~80%的PD患者存在AutD。
-一项納入100名病理确诊的PD患者研究提出,AutD是PD患者疾病快速进展及短生存期的独立危险因素。
对AutD的研究有助于临床帕金森诊断和病情评估。目前国内外都有很多研究。
自主神经功能障碍(AutD)临床表现包含:
-胃肠道系统障碍
·胃肠蠕动过缓
·吞咽功能障碍
-泌尿系统功能障碍
·尿路刺激症状:尿频、尿急、夜尿等
·尿路梗阻症状:排尿费力、尿潴留等
-心血管系统-体位性低血压
-体温调节异常
·排汗异常:排汗增多或减少
·对冷和热的耐受能力减弱
-瞳孔调节异常-畏光
-性功能障碍-性行为改变
中国帕金森病及运动障碍疾病多中心数据库及协作网(PD-MDCNC):www.pd-mdcnc.com:3111
研究方法
-针对中国PD患者AutD的系统性研究,探讨PD患者AutD的特征及可能影响因素(横断面研究)
-根据中国帕金森病诊断标准(2016版),入选临床确诊或临床很可能PD病例2047例(2017.1-2018.12)
-帕金森病自主神经功能评定量表(SCOPA-AUT)
※量表评估
统一帕金森病评定量表(UPDRS)、修订Hochn&Yahr分期、剂末现象量表-9项(WOQ-9)、新冻结步态量表(NFOG-Q)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、肺运动症状评价量表(NMSS)、功能性便秘罗马III诊断量表、快速眼动睡眠期行为障碍量表-香港版(RBDQ-HK)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、嗅觉减退量表(HRS)、HAMILT抑郁量表(HAMD)、39项帕金森病生存质量调查问卷(PDQ)。
研究结果
PD患者AutD的特征
有AutD的PD患者约占样本的89.89%。
其中泌尿系统功能障碍频率为74.01%,胃肠道功能障碍频率为71.32%。
PD伴AutD患者SCOPA-AUT平均值为10.06。
PD伴AutD患者SCOPA-AUT泌尿系统功能障碍平均值4.98
PD伴AutD患者SCOPA-AUT胃肠道系统功能障碍平均值为4.49
PD伴AutD患者SCOPA-AUT体温调节系统障碍平均值为2.11
PD患者中心血管系统障碍AutD表现频率为22.42%。
不伴AutD组、轻度AutD组和中重度AutD组临床特征比较。
PD不伴AutD组及伴AutD组临床特征比较。
多种影响因素比较。
不同运动分型PD患者AutD分析
研究结论
-PD患者的AutD以泌尿系统功能障碍最常见、其次为胃肠道功能障碍、体温调节障碍、心血管系统功能障碍、性功能障碍及瞳孔调节障碍。
-PD-AutD患者较PD-非AutD患者年龄更大、病程更长、运动症状更重、运动并发症及非运动症状患病率更高。
-高龄、长病程、伴随较多的非运动症状及RBD是PD患者发生AutD的相关影响因素。
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作者:Vina
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