JAMA：1988-2014年间美国成人糖尿病患者肾病的变化

2016-08-10 MedSci MedSci原创

糖尿病肾病是导致美国及世界上慢性和终末期肾脏疾病的首要原因。人口统计学和治疗的变化可能会影响糖尿病肾病的患病率和临床表现。本研究旨在分析美国成人糖尿病患者的肾病的临床表现。采用横断面研究探究1988年至2014年间参与国家健康和营养检查调查的20岁或以上的糖尿病患者。糖尿病定义为糖化血红蛋白大于6.5%或使用降血糖药物。主要研究结果，白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30毫克/克），大

糖尿病肾病是导致美国及世界上慢性和终末期肾脏疾病的首要原因。人口统计学和治疗的变化可能会影响糖尿病肾病的患病率和临床表现。本研究旨在分析美国成人糖尿病患者的肾病的临床表现。

采用横断面研究探究1988年至2014年间参与国家健康和营养检查调查的20岁或以上的糖尿病患者。糖尿病定义为糖化血红蛋白大于6.5%或使用降血糖药物。

主要研究结果，白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30毫克/克），大量蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥300毫克/克），肾小球滤过率降低（eGFR＜60毫升/分钟/ 1.73平方米），eGFR严重降低（＜30毫升/分钟/ 1.73平方米），结合生物变异数据来估计持续性异常的发生率。

结果共纳入了6251名成人糖尿病患者（1988-1994年1431名，1999-2004年1443名，2005-2008年1280名，2009-2014年2097名）。糖尿病肾病定义为持续性蛋白尿，eGFR持续减少，或两者兼有。糖尿病肾病的患病率从1988-1994年的28.4%降至2009-2014年的26.2%，并未发生明显的改变。然而，白蛋白尿的患病率从1988-1994年的20.8%降到2009-2014年的15.9%。相反，eGFR降低的发生率从1988-1994年的9.2%提高到2009-2014年的14.1%，与eGFR严重降低的模式类似。在年龄和种族/族裔上，蛋白尿的时间趋势存在明显的异质性，仅在年龄小于65岁的成人及非西班牙裔白人可发现蛋白尿的患病率降低，而年龄或种族/族裔上，GFR降低的发生率增加无显著差异。2009-2014年，约820万糖尿病患者出现蛋白尿、eGFR降低，或两者兼有。

总而言之，该研究发现1988-2014年的糖尿病成人患者中，糖尿病肾脏病的总患病率没有明显变化，而白蛋白尿的患病率下降、eGFR降低的患病率增加。

原始出处：

Maryam Afkarian, et al., Clinical Manifestations of Kidney Disease Among US Adults With Diabetes, 1988-2014. JAMA. 2016;316(6):602-610. doi:10.1001/jama.2016.10924.

作者：MedSci

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