Neurology:脑出血患者早期病死率的时间趋势如何?
2017-02-12 xing.T MedSci原创
在过去的27年中,虽然30天病死率显著下降,额外的改善急性ICH的治疗仍是有必要的,因为极早期的病死率(48小时内)并没有改善。
近日,神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章,研究人员旨在评估自发性脑出血(ICH)患者在极早期(48小时内)的病死率时间趋势是否与发生在48小时和30天之间的病死率有所不同。
研究人员通过以人口为基础的登记前瞻性地纳入了在1985年至2011年之间发生在法国第戎的所有ICH患者(151000人)。研究人员在3个时期对参与者的30天病死率的时间趋势进行了分析,这3个时期分别为:1985-1993年间、1994-2002年间和2003-2011年间。对人口统计资料、危险因素、严重程度和ICH的位置进行调整后,研究人员采用Cox回归模型评估了不同时期和48小时病死率以及在48小时和30天期间病死率之间的相关性。
该研究共记录了531例ICH病例(其平均年龄为72.9±15.8岁,女性占52.7%)。研究人员发现30天期病死率随着时间推移逐渐降低,在1985–1993年间为40.9%,在1994-2002年间为33.5%,在2003–2011年间为29.6%(1994–2002年间调整后的风险比为0.71,95%可信区间为0.47–1.07,P=0.106,2003–2011年间调整后的风险比为0.49,95%可信区间为0.32–0.73,P<0.001)。在整个研究期间,43.6%的一个月内死亡患者发生在ICH发病后的48小时内。在前48小时内发生的病死率并没有存在时间的变化,但是在在48小时和30天期间病死率可以观察到随着时间而降低(与1985-1993年间相比,1994-2002年间风险比为0.53,95%可信区间为0.31-0.90,P=0.02;2003-2011年间风险比为0.32,95%可信区间为0.32-0.55,P<0.01)。
由此可见,在过去的27年中,虽然30天病死率显著下降,额外的改善急性ICH的治疗仍是有必要的,因为极早期的病死率(48小时内)并没有改善。
原始出处:
Yannick Béjot, et al. Temporal trends in early case-fatality rates in patients with intracerebral hemorrhage. Neurology. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000003681
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