Stroke: 医院规模对美国儿童烟雾病预后的影响
2016-04-09 MedSci MedSci原创
背景：在美国有关儿童烟雾病治疗的综合多中心数据缺乏。研究者旨在识别儿童烟雾病诊断和治疗的趋势。方法：1997至2012期间，从儿童住院数据库中识别2454个烟雾病患者。对患者人口学资料，住院费用，干预措施及出院状态进行分析。将入院是否手术进行血运重建的患者进行分别分析。应用多元回归分析医院烟雾病的规模对预后的影响。结果：过去12年，烟雾病的治疗主要集中在高规模中心。在未进行手术血运重建的患者中，高
背景：在美国有关儿童烟雾病治疗的综合多中心数据缺乏。研究者旨在识别儿童烟雾病诊断和治疗的趋势。
方法：1997至2012期间，从儿童住院数据库中识别2454个烟雾病患者。对患者人口学资料，住院费用，干预措施及出院状态进行分析。将入院是否手术进行血运重建的患者进行分别分析。应用多元回归分析医院烟雾病的规模对预后的影响。
结果：过去12年，烟雾病的治疗主要集中在高规模中心。在未进行手术血运重建的患者中，高规模中心和低规模中心的患者住院时间，花费及并发症没有差异。但是，无血运重建的患者，小规模的医院非常规出院（OR，2.32；P = 0.0005）较多，住院死亡率较高（OR，12.7；P = 0.02）。相反，在进行手术血运重建的患者中，与低规模的中心相比，高规模中心的患者，住院时间（4.7 vs 6.2天，P= 0.004）减少，住院费用下降（$88 000 vs $ 138 000；P<0.0001），并发症发生没有增加（P= 0.29）。进行血运重建的患者，入院到低规模比入院到高规模医院，非常规出院的可能性增加（OR 8.23; P=0.02）。
结论：这是目前为止，美国儿童烟雾病住院的最大研究。这些数据表明：医院规模与预后相关，高规模的中心能显著改善儿童烟雾病患者的治疗，降低死亡率，入院血运重建手术的患者有更显著的获益。
原文出处：
Titsworth WL, Scott RM, Smith ER. National Analysis of 2454 Pediatric Moyamoya Admissions and the Effect of Hospital Volume on Outcomes. Stroke. 2016 Apr 5.
作者：MedSci
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