NEJM:罕见!降主动脉内出现多个可移动的血栓
2017-07-14 MedSci MedSci原创
一个85岁的女人,原发性血小板增多症、冠状动脉疾病和静脉血栓栓塞的表现有腹痛、远程历史发烧,呕吐,腹泻。体格检查显示下腹有压痛和警惕。实验结果表明11800每立方毫米,白细胞计数(参考范围,3400到8200),一个6.7毫克每升血浆中D-二聚体水平(参考范围<0.5),562000个每立方毫米,血小板计数(参考范围,150000到360000),和0.8毫摩尔每升(乳酸水平参考范围,0.5到2.
患者女性,85岁,存在原发性血小板增多症、冠状动脉疾病和静脉血栓栓塞病史,因出现腹痛、发烧、呕吐、腹泻而就诊。
体格检查显示下腹部柔软且有压痛。生化检查结果显示,白细胞计数为11800每立方毫米(参考范围,3400-8200),D-二聚体水平为6.7毫克每升(参考范围<0.5),血小板计数为562000个每立方毫米(参考范围,150000-360000),乳酸水平为0.8毫摩尔每升(参考范围,0.5-2.2)。
腹部CT和门控主动脉磁共振成像显示,主动脉内存在4个血栓(箭头所示),贴附在降主动脉壁上,随着心动周期而同步移动。同时还可发现小肠系膜水肿和脾多发梗死。由于可能出现肠系膜缺血,因而进行剖腹探查,但是并没有发现缺血肠管。
主动脉内出现可移动的血栓是非常罕见的,其发生的机制可能是动脉粥样硬化斑块顶部血栓形成。治疗开始给予抗凝治疗,重复成像显示血栓体积缩小。但是不幸的是,患者出现念珠菌血症,在出现症状后的1个月患者死亡。
原始出处:
Ville Sallinen, Pirkka Vikatmaa. Mobile Aortic Thrombi. N Engl J Med 2017; 377:e2July 13, 2017DOI: 10.1056/NEJMicm1702263.
作者:MedSci
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不错的,学习了,谢谢分享!
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