Eur Heart J：房颤与窦性心律个体继发性三尖瓣反流的发生率、类型和结局

三尖瓣返流(TR)可由三尖瓣内在异常(即原发性TR)、右心室重构(即继发性TR)或心脏植入电子装置(CIED)引起。继发性TR是异质性的，可发生在由于右心室(RV)重构[心室继发性TR (V-STR)]或右心房(RA)扩张和三尖瓣环扩张[心房继发性TR (A-STR)]引起的三尖瓣环扩张的情况下。心房颤动(AFib)被认为是后一种继发性TR的重要危险因素，因为它与RA扩大有关，也与左侧瓣膜手术后发生的TR有关。节律控制可导致RA的反向重构和TR严重程度的降低。然而，AFib与其他类型TR之间的关联是可变的，之前没有研究评估AFib如何改变其他特定类型TR的风险，如左室(LV)功能障碍或肺动脉高压(PH)的TR。此外，AFib对发生的TR类型是否有不同的影响尚不清楚。心房继发性TR (A-STR)与既往房颤相关；然而，近50%的A-STR患者没有AFib。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估AFib与SR患者中度及以上TR的发生率、类型和结局情况。

在伴有或不伴有新发房颤的成年人，无结构性心脏病或基线时中度及以上TR，随访至中度及以上TR的发展。三尖瓣反流类型为左侧瓣膜疾病、左心室(LV)功能障碍、肺动脉高压(PH)和A-STR。

在1359例AFib患者和20438例SR患者中，分别有109例和378例发生中度及以上的TR。不同类型的心房颤动在房颤患者中发生频率更高，与起搏器植入率较高(1.12 vs 0.19 / 100人-年，P<0.001)、右心房尺寸较大(中位数78 vs 53 mL, P<0.001)和肺动脉压较高(中位数30 vs 28 mmHg, P<0.001)有关。最常见的TR类型是左室功能障碍型TR和a型STR。在SR患者中，A-STR患者年龄较大，主要是女性，舒张异常较多，肺动脉压较高。所有类型的继发性TR均与全因死亡率相关，以PH-TR和左室功能障碍型TR最高。

由此可见，尽管新发AFib与SR患者的TR类型分布相似，但与AFib相关的TR类型风险更高，起搏器植入率更高。继发性TR普遍与死亡率增加相关。

原始出处：

Jwan A Naser,et al.Secondary tricuspid regurgitation: incidence, types, and outcomes in atrial fibrillation vs. sinus rhythm.European Heart Journal.2024.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae346/7702744