JAHA：心房颤动的肝硬化患者该不该进行口服抗凝药来预防卒中？
2017-06-24 xing.T MedSci原创
对于心房颤动的肝硬化患者的观察性研究现状分析中，使用华法林治疗可以降低缺血性卒中的风险，并且相比于不治疗可以得到临床净获益，因此，对于这类患者应考虑进行血栓预防。
在心房颤动患者口服抗凝治疗进行卒中预防的随机临床试验中肝硬化患者往往被排除在外。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员假设肝硬化患者在心房颤动的卒中预防中采用口服抗凝剂治疗有一定的临床净获益。
该研究采用台湾健康保险研究数据库的数据。在289559例 心房颤动的年龄≥20岁的受试者中，有10336例肝硬化患者，其中9056例患者CHA2DS2-VASc评分≥2分，这些患者被分为3组，即无治疗组、抗血小板治疗组以及华法林治疗组。
研究人员发现与无肝硬化的患者相比，肝硬化患者发生缺血性卒中（风险比为1.10，P=0.046）和颅内出血（风险比为1.20，P=0.043）的风险更高。在肝硬化患者，服用抗血小板治疗的患者有类似的缺血性卒中风险（风险比为1.02，95%可信区间为0.88-118）相比于那些未进行抗凝治疗的患者，但在华法林使用者中其风险明显降低（风险比为0.76，95%可信区间为0.58-0.99）。对于颅内出血，未治疗组与抗血小板治疗组和华法林组之间无显著性差异。与未经治疗或仅接受抗血小板治疗组相比，华法林的使用与净临床获益相关。
对于心房颤动的肝硬化患者的观察性研究现状分析中，使用华法林治疗可以降低缺血性卒中的风险，并且相比于不治疗可以得到临床净获益，因此，对于这类患者应考虑进行血栓预防。
原始出处：
Ling Kuo,et al. Liver Cirrhosis in Patients With Atrial Fibrillation: Would Oral Anticoagulation Have a Net Clinical Benefit for Stroke Prevention?JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.005307
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学习了谢谢分享
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也遇到过这样的病人，肝硬化伴脾亢，血小板减少，凝血功能异常，同时伴房颤。是不是该根据血小板减少程度分层治疗
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