IBD:体重指数不影响乌司他单抗在克罗恩病中的疗效

2020-08-26 MedSci原创 MedSci原创

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。目前尚无根治的方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。肥胖症在全世界越来越普遍。美国超过35％的成年人存在肥胖，肥胖有与免疫介导的疾病（如类风湿关节炎和CD）的风险增加有关，并且与CD的预后较差，手术和住院率更高相关。目前，乌司奴单抗在治疗克罗恩病中获得越来越多的认可，但是尚不清楚体重在其中是否有影响。本项研究旨在进行相关研究。

研究人员对所有使用乌司奴单抗的CD患者进行了长期跟踪随访，研究的主要终点是临床缓解（CR）情况，根据研究入选时的BMI将患者分为以下亚组：体重<18.5 kg/m²，正常18.5至25 kg/m²，超重25至<30kg/m²，肥胖≥30kg/m²。多元回归分析评估了BMI与CR和无皮质类固醇CR的疗效结果之间的可能联系，并对单因素分析中发现的重要变量进行了调整。

研究结果最后显示共有254例接受乌司奴单抗治疗的CD患者。在治疗的第44周，BMI体重不足占67.9 %%（28名患者中有19名），正常的占51.3％（117名有60名），超重占45.1％（71名中有32名），他们的CR率无差异。调整协变量后，多元逻辑分析未发现BMI是CR的重要预测指标。与超重（4.84 mcg/mL； IQR，3.51；P = 0.021）或肥胖的患者相比，肥胖患者在第44周的乌司奴单抗药物水平显着降低（2.98 mcg/mL；四分位间距[IQR]，2.86）。体重不足或正常BMI的为（4.43mcg/m ; IQR，2.82; P=0.014）。

研究最后研究人员说道尽管BMI影响乌司奴单抗的药物水平，但BMI对临床疗效没有影响。

原始出处:

Emily C L Wong. Et al. Body Mass Index Does Not Impact Clinical Efficacy of Ustekinumab in Crohn’s Disease: A Post Hoc Analysis of the IM-UNITI Trial. Inflammatory Bowel Diseases.2020.

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