ACG2012：双膦酸盐的应用与食管癌发病风险增高并无相关性
2012-10-29 ACG2012 ACG2012
美国胃肠病学会2012年会中发表的一项研究表明，双膦酸盐（BPs）的应用与食管癌发病风险的增高并无相关性。 在骨质疏松症的预防和治疗中，口服BPs应用十分广泛，但当该药物片剂滞留食管内时可导致糜烂性食管炎。此前的一些研究表明，BP长期应用与食管癌患病风险增高存在相关关系，但对于该结论现今仍存在争议。 本研究的主讲人、来自佛罗里达州杰克逊维尔市的胃肠病学专家Saowanee Ngam
美国胃肠病学会2012年会中发表的一项研究表明，双膦酸盐（BPs）的应用与食管癌发病风险的增高并无相关性。
在骨质疏松症的预防和治疗中，口服BPs应用十分广泛，但当该药物片剂滞留食管内时可导致糜烂性食管炎。此前的一些研究表明，BP长期应用与食管癌患病风险增高存在相关关系，但对于该结论现今仍存在争议。
本研究的主讲人、来自佛罗里达州杰克逊维尔市的胃肠病学专家Saowanee Ngamruengphong博士向Medscape网记者表示：“有些人担心——食管炎的炎症反应可能会导致癌症发生。”
研究者对先前的一些观察性对照研究进行了系统回顾和荟萃分析，他们搜索了1950-2012年的MEDLINE数据库，检出了所有相关的回顾性研究，继而对其中所有的观察性对照研究进行了分析，对比了BPs使用者和对照者的食管癌相关预后情况。
通过随机效应模型，研究者们计算了综合比值比（ORs）、95%置信区间（CI）及标准差等参数。他们还利用Cochrane Q卡方检验确定了不同研究之间的异质性。
他们共检出了42项研究，其中6项（3项队列研究，3项病例对照研究，共包含3570例食管癌患者）被纳入并接受分析。上述研究中有5项都是在西方国家中进行的。与未使用BP者相比，BP服用者的合并OR值为1.02（95%CI 0.73-1.42）。各研究之间不存在显着异质性（P=0.15）。研究者还进行了敏感性分析，他们发现病例对照研究组患者的合并OR值更高一些（OR 1.28， 95%CI 1.01-1.63）。
Ngamruengphong博士表示：“我们并未发现双膦酸盐导致食管癌发生的风险。如果患者确因骨骼疾病需口服双膦酸盐治疗，则其不应因惧怕罹患食管癌而停用该药。”
Mayo医学中心的Yvonne Romero博士说：“该研究的结果对我来说有一定借鉴意义。我常会遇到一些中老年女性患者，她们总是想用尽量少的水送服阿司匹林药物片剂。她们没有意识到这是在冒险，药片如能完整到达胃内还好，如果药物滞留在食管内，则会造成食道烧伤。能造成此类损害的药物包括：阿司匹林、布洛芬、铁补充剂以及双膦酸盐。”
既往有的研究发现服药所致的食管炎与食管癌之间存在相关性，这可能是由于服用BP药物的患者偶尔可能会因药物性食管炎的剧痛到急诊科就诊。一旦如此，医师会对患者进行体格检查，如若其患有食管癌即会被发现。Romero博士表示：“本项荟萃分析结果表明，双膦酸盐本身并不会导致癌症发生，只是服用该药物所带来的症状会引起医师的关注而已。”
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