Cardiovasc Diabetol：25年以上糖耐量受损的新西兰人中2型糖尿病发病对心血管疾病和心力衰竭风险的影响

背景：2011年的一项荟萃分析发现，与1980年相比，空腹血糖(FPG)增加了0.1 mmol/L，女性平均FPG为5.4 mmol/L，男性为5.5 mmol/L。血糖升高导致糖尿病前期患病率上升，包括糖耐量受损(IGT)。国家健康与营养调查(NHANES)发现，2005年至2008年间，35%的20岁成年人和50%的65岁以上成年人患有糖尿病前期。在新西兰(NZ)，一项2008-2009年的全国调查估计，15岁及以上人群中糖尿病前期患病率为25.5%。

基于既往研究表明IGT轻度高血糖足以影响血管系统，从而导致冠状动脉疾病，一些研究探讨了糖尿病前期(IGT和IFG)个体新诊断的2型糖尿病(T2D)的发病率，以及该人群中心血管疾病(CVD)和心力衰竭(HF)的相关风险。例如，在美国以人群为基础的队列中，糖尿病前期(定义为FPG浓度为5.6-6.9 mmol/L)与中年白人男性、女性和黑人女性终生心力衰竭(HF)风险增加相关。一项荟萃分析显示，与血糖正常的人相比，糖尿病前期的人患HF的风险更高。

然而，关于T2D发病对IGT患者未来CVD和HF风险影响的研究很少，而且在IGT患者中，已知CVD危险因素(即人口统计学因素、生活方式危险因素、代谢指标和治疗方法)，T2D患者和未发生T2D患者未来CVD的风险是否存在差异也尚不清楚。

方法：比较暴露窗(1-5年)内新诊断的IGT患者和伴有/不伴有T2D的患者CVD和HF的风险。

结果：在26794例IGT入组患者中，845例在入组后5年内新诊断为T2D, 15452例未诊断为T2D。进展为T2D的患者(与未进展的患者相比)患CVD的5年风险相似(风险比1.19;95% CI 0.61-2.32)，但CVD的10年风险(2.45(1.40 - 4.29))、HF的5年风险(1.94(1.20-3.12))和HF的10年风险(2.84(1.83-4.39))显著高于前者。T2D发病与10年心血管疾病风险、5年和10年心衰风险之间的关联在男性、社会经济贫困人群、吸烟人群、代谢指标较高和/或肾功能较低的患者中更为明显。新西兰欧洲裔患者的10年心血管疾病风险较低。

表1 经过1-5年里程碑分析的粗匹配和精确匹配后，合并和未发生2型糖尿病的IGT患者5年和10年心血管疾病发生率的比较

图1 1、2、3、4和5年心血管疾病和心力衰竭5年和10年风险的调整风险比

图2 心血管疾病5年和10年风险的分层调整风险比

图3 5年和10年心力衰竭风险的分层调整风险比

结论：本研究提示T2DM的诊断可介导IGT患者发生CVD和HF的风险。通过风险评分来识别和管理具有IGT的高风险T2D个体。

原文出处：

Yu D,  Qu B,  Osuagwu UL,et al.Effect of onset of type 2 diabetes on risks of cardiovascular disease and heart failure among new Zealanders with impaired glucose tolerance over 25 years: tapered-matched landmark analysis.Cardiovasc Diabetol 2023 Jun 30;22(1)