Dig Dis Sci：粪便微生物群移植在清除慢性乙型肝炎患者体内乙肝表面抗原中的作用

2021-03-14 MedSci原创 MedSci原创

乙型肝炎病毒（HBV）是慢性肝病的重要病因，根据世界卫生组织（WHO）的数据，2015年全球约有2.57亿人患有HBV感染，其中80万人死于HBV或其相关并发症。

乙型肝炎病毒（HBV）是慢性肝病的重要病因，根据世界卫生组织（WHO）的数据，2015年全球约有2.57亿人患有HBV感染，其中80万人死于HBV或其相关并发症，在HBV感染的自然病史中，估计有15-40％的慢性乙型肝炎（CHB）感染患者会发展为肝硬化，肝衰竭或肝细胞癌的最终结局。HBV（HBeAg阳性和HBeAg阴性）感染患者治疗最理想终点是乙肝表面抗原（HBsAg）消失。

在一项荟萃分析中，研究人员发现即使使用目前批准的用于治疗HBV口服核苷类酸似物-恩替卡韦（ETV）或替诺福韦富马酸替诺福韦酯（TDF），在治疗48周后也只是产生了相似的HBeAg血清转化率（10％ VS 16％），这意味着尽管使用了核苷酸类似物，但大多数患者并未进行乙肝表面抗原的血清转化。HBV感染的持续存在是由于HBV特异性免疫应答受损而不能清除病毒的结果，有证据表明，肠道中的共生细菌可帮助塑造肝脏免疫力，从而帮助清除病毒。肠道菌群在抵抗乙型肝炎病毒（HBV）的免疫中起着至关重要的作用。粪便微生物菌群移植（FMT）可能是慢性乙型肝炎（CHB）患者的一种潜在的免疫调节疗法。

研究人员对接受抗病毒治疗超过1年的HBeAg阳性患者进行了本项试验，所有患者均通过胃镜（鼻十二指肠输注的方式）每隔4周接受FMT的治疗维持六个周期，同时抗病毒治疗并没有终止。FMT组的14名患者中有12名完成了6个周期。另外选取了接受口服抗病毒药物治疗超过1年的15名HBeAg阳性患者作为对照治疗（AVT）组。最后对两组患者进行统计学分析。

两组患者：FMT组和AVT组的中位年龄均为29岁（P = 0.794）。在纳入研究之前，FMT组和AVT组的病史时间的中位数分别为80和76月（P = 0.884）。在FMT组中，最后有16.7％（2/12）的患者体内的HBeAg得到了清除，血清学转化成功，而在AVT组中则没有（P = 0.188），但是两组的患者均无HBsAg抗原的清除。

本项研究证实就HBeAg阳性的CHB患者的病毒抑制和HBeAg清除而言，FMT似乎是安全且潜在有效的，但是，仍不能代替药物治疗。

原始出处：

Ashish Chauhan. Et al. Fecal Microbiota Transplantation in Hepatitis B e Antigen-Positive Chronic Hepatitis B Patients: A Pilot Study. Digestive Diseases and Sciences.2021.

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