Diabetes Obes Metab：SGLT2抑制剂与2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒风险
2020-05-09 MedSci原创 MedSci原创
SGLT2抑制剂可能会增加2型糖尿病患者发生DKA的风险。不同年龄或随访患者之间的治疗效果可能存在明显差异，提示对于长期使用SGLT2抑制剂的患者或年龄较大的患者应谨慎用药。
近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对2型糖尿病患者糖尿病性酮症酸中毒（DKA）的影响。
研究人员检索了PubMed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册系统（CENTRAL）和ClinicalTrials.gov数据库中比较2型糖尿病患者SGLT2抑制剂与对照药物的随机对照试验（RCT），检索时间从数据库成立到2019年6月13日。配对的审阅者独立筛选引文，评估偏倚风险并提取数据。Peto法被用于合并SGLT2抑制剂对DKA效应的主要方法。研究人员使用替代效应测量（风险比）或合并法（Mantel–Haenszel），在零事件试验中使用0.5的连续性校正或广义线性混合模型进行了敏感性分析。研究人员进行了六个预先设定的亚组分析以探索异质性。GRADE法用于评估证据的质量。
该分析共纳入了39项RCT，涉及60580名患者和85次DKA事件。与对照剂相比，SGLT2抑制剂与DKA风险增加相关（SGLT2抑制剂：62/34961（0.18％） vs. 对照剂23/25211（0.09％），Peto比值比（OR）为2.13，95％置信区间（CI ）为1.38-3.27，I2=8％；RD发生事件多出1.7次，95％CI为0.6至3.4次事件；高质量证据）。敏感性分析得到类似的结果。通过平均年龄（交互作用p=0.02）、随访时间（交互作用p=0.03）进行的亚组分析显示，在老年患者（60岁或以上）和使用SGLT2抑制剂较长时间（52周以上）的患者中，相对效应会更大。
这些高质量的证据表明，SGLT2抑制剂可能会增加2型糖尿病患者发生DKA的风险。不同年龄或随访患者之间的治疗效果可能存在明显差异，提示对于长期使用SGLT2抑制剂的患者或年龄较大的患者应谨慎用药。
原始出处：
Jiali Liu,et al.SGLT2 inhibitors and risk of diabetic ketoacidosis in patients with type 2 diabetes: systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials.Diabetes Obesity & Metabolism.2020.https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14075
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