上海疫情出现拐点?重症、死亡数却是另一番景象

2022-04-21 Swagpp MedSci原创

截至4月19日,上海本土死亡病例共计17人。

据上海市卫健委通报消息,4月19日0-24时,新增本土新冠肺炎确诊病例2494例,无症状感染者16407例。
 
20日新闻发布会上通报,上海全市疫情近几天呈下降趋势,单日新增报告100例以上的街道已连续3日降低,社区扩散得到抑制。
 
以区域划分,浦东、闵行、松江、青浦和普陀等5区近3日疫情总体呈持续下降趋势;徐汇、杨浦、虹口、长宁、宝山和嘉定等6区疫情总体处于平台波动的状态;黄浦区的疫情仍有小幅的上升;静安区的疫情上升的趋势趋缓;奉贤、金山和崇明等3区疫情持续低位,金山区和崇明区首日达到社会面清零目标。
 
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图源:梅斯自制
 
 
出舱超过新增,“曙光”初现?
 
从近日的上海新增趋势来看,似乎是“拐点”出现。
 
吴尊友曾于4月8日表示,对于具有2700万人口的超大城市来说,如果在2-3天内完成一轮全市范围内全员核酸检测,连续开展3-4轮全市全员核酸检测,理论上说,十天至两周就能实现社会层面疫情清零。
 
两周来,上海一直向着“社会面清零”努力。
 
4月4日,“全域静态管理”下的上海第一次在全市范围内开展了核酸检测。
 
在核酸检测与抗原检测相互配合下,上海于11日公布了首批封控区、管控区、防范区的划分名单,全市实施分区分级差异化防控。
 
昨日,上海又一次对“三区”的划定进行了动态调整。每一次的调整,意味着疫情的防控取得了阶段性成效。
 
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志愿者发放抗原检测包(图源:新华社)
 
除了每日新增感染者人数的波动下降之外,近日,上海出院出舱人数也超过了新增感染者人数。
 
市卫生健康委一级巡视员吴乾渝通报,19日,全市本土确诊病例出院1682例,无症状感染者解除集中隔离医学观察25411例,他们将返回居住地接受健康监测。
 
出院出舱人数合计27093例,超过单日新增感染者人数18901例。出院出舱人数高于新增感染者,意味着医疗收治的压力有所下降。
 
图片国家会展中心方舱医院出舱情况(图源:光明网)
 
以上海当前最大方舱医院为例,18日晚间,拥有5万多张床位的国家会展中心(上海)方舱医院,迎来近日最大一次出舱规模——1.5万人同日出舱。
 
该方舱医院总指挥、瑞金医院副院长陈尔真在接受记者采访时表示,昨晚(18日)开始,在欢送出舱者的同时,床位迎来新一批“入住者”,约8000人。
 
“这样的进、出舱周转水平,是全体医疗救护人员努力的结果,进一步提振了大家的战斗士气!”
 
陈尔真强调,“我们一个区一个区‘拔钉子’、啃下来,咬紧牙关,不松劲,以快制快,彻底切断病毒的传播链,相信能尽快实现社会面清零,打赢疫情防控攻坚战,让大家恢复如常的生活。”
 
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陈尔真引导解除隔离医学观察的市民上车(图源:光明网)
 
降低新冠重症死亡率成新挑战
 
在上海疫情初现“曙光”之下,本轮疫情新披露的重症和死亡情况提示,面对奥密克戎绝不能“掉以轻心”。
 
截至4月19日,上海本土死亡病例共计17人。60岁及以下3人,其余为70岁以上的老年人,均有严重的基础疾病。
 
↕上下滑动查看:上海17例本土死亡病例
4月19日0-24时,上海新增本土死亡病例7例。
其中,60岁以下2人,合并有晚期肺癌、胸腔积液、急性冠脉综合征。70岁以上5人,合并有冠心病、心力衰竭、高血压(极高危)、糖尿病、尿毒症、脑梗塞、晚期胰腺肿瘤等基础疾病。上述7人入院后病情加重,经抢救无效死亡,直接死亡原因均由基础疾病导致。
7人中有2人接种过新冠肺炎病毒疫苗,其余都没有接种新冠病毒疫苗。
 
4月18日0-24时,上海新增本土死亡病例7例。
年龄从60岁到101岁。
其中,一例为60岁,合并创伤性脑疝、创伤性硬膜下出血、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、中枢性尿崩症。75岁以上6例,合并冠心病、糖尿病、高血压3级、脑梗死后遗症、心功能III级、脑梗塞、低蛋白血症等严重的基础疾病。
上述7人入院后病情加重,经抢救无效死亡,直接的死亡原因由基础疾病导致。
4月17日0-24时,上海新增本土死亡病例3例。
死亡病例1,女性,89岁,合并急性冠脉综合征、冠心病、糖尿病、高血压三级、脑梗。
死亡病例2,女性,91岁,合并脑梗后遗症、高血压。
死亡病例3,男性,91岁,合并冠心病、高血压。
3人入院后转为重症,经全力抢救无效死亡。
 
上述数据显示,17例死亡患者中,88.2%为60岁以上的老年患者。香港第五波疫情的数据也类似,截至19日零点,香港累计死亡人数达8963例,96.1%为60岁及以上老人。老年人群受慢性病和基础病的影响,感染新冠病毒后,发生重症及死亡的风险远高于年轻人和儿童,需要引起高度重视。
 
值得注意的是,上海本土死亡中还出现2例60岁以下的患者。这一现象提示,在有多种基础疾病叠加的情况下,即使是年轻人或中年人,合并感染新冠也存在较高的死亡风险。
 
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重症患者治疗(图源:新华网)
 
随着疫情的持续发展和感染人数的增多,上海定点医疗结构接受治疗的重型患者人数也有所上升。
 
截至4月19日24时,上海的重型患者上升至52例。如果单从40万阳性感染者的基数来说,奥密克戎引发的此轮重症率是很低的。未来,上海的重症人数会保持在较低水平吗?
 
事实上,情况不容乐观。
 
“对于重症病例要一分为二看,一种是单纯因为感染新冠病毒从轻症发展为重症,另一种是多种基础疾病叠加新冠肺炎,都会给生命健康带来威胁。”国务院联防联控机制综合组上海工作组医疗救治专家邱海波,近日在接受采访时强调。
 
上海的52例重症患者中,几乎所有都是第二种情况(基础疾病叠加新冠肺炎)。与死亡情况类似,重症患者以高龄老人、合并基础病、未接种疫苗为主。
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给老年人测核酸(图源:新华网)
 
本轮疫情中,阳性感染者中60岁以上的老年人占比将近20%,80岁及以上老年人占比将近2%。然而,目前上海市老年人新冠疫苗接种率仅为62%,加强针的接种率只有38%,总体来讲老年人接种疫苗的覆盖率不是很高。
 
3月疫情以来,上海累计感染者人数超40万例。按照上述比例来计算,60岁以上的老年新冠感染者达到8万人,而这其中可能有3万余人没有接种过新冠疫苗。
 
同样是奥密克戎变异株引发疫情的吉林省,此前披露的重症率高于现阶段的上海。如何保护上海那些未接种疫苗的老年人?怎样避免他们发展为重症?仍是需要持续关注的问题。
 
邱海波介绍,目前定点医院收治的新冠肺炎患者中,合并基础疾病的约占60%。因此,上海努力做好“关口前移”,避免无症状和轻症感染者发展成重症,是工作重点之一。
 
 
态势趋稳?防止“外溢”的出现
 
当前,上海每日新增的阳性感染者在全国仍占据大头。不过,总体趋于下降,全国疫情形势也呈现逐渐企稳态势。
 
然而,据不完全统计,此轮上海疫情共外溢至全国超21个省、71个市(区)。国家卫健委疾控局副局长吴良有也表示,地区间交叉输入影响明显,各地动态清零的任务十分艰巨。
 
上海疫情对“隔壁”苏州的影响很大。
 
自3月以来,苏州累计报告本土感染者超500例。据4月12日苏州防疫发布会上的消息,从苏州市感染人员情况看,市外关联病例较多,其中上海关联阳性感染者占比达73%。毗邻上海的昆山与太仓受影响较大,感染者数量最多,昆山占全市的49.6%,太仓占了15.8%,两地于4月初实行静态管理。
 
苏州的感染者人数于3月中旬出现了增长趋势,4月12日无症状感染者达到高峰的55例。但由于苏州封控及时,近日的感染者人数已经显著下降。此外,苏州全市内大力推进区域核酸筛查,划分170个封控区、113个管控区、14个防范区,实行分区分类差异化管理。
 
然而,苏州并非个例,上海疫情导致“包邮区”多地调整防疫力度。对于其他周边城市而言,防止交叉输入的出现,及时地调整防疫政策,更有助于早日实现“动态清零”。
 
回顾2020年武汉疫情,中国奋战了2个多月的时间走出疫情。3月以来,上海疫情持续近2个月的时间。随着上海疫情的放缓以及“三区”的调整,期待上海能早日实现“社会面清零”,同时周边城市疫情也出现回落,全国态势走向平稳。
 
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2020年全国疫情趋势(图源:Our world in data)

作者:Swagpp



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