JACC：急性心肌梗死患者早期醛固酮受体拮抗剂治疗未见任何益处
2016-04-20 崔倩 译 MedSci原创
盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）可改善心肌梗死（MI）后心脏衰竭（HF）的结果。这项研究旨在评估在急性心肌梗死（不论是否存在HF或左心室（LV）功能障碍）患者中早期MRA方案的好处。研究人员随机分配1603例患者接受标准治疗加单次静脉注射坎利酸钾（200毫克）的MRA治疗方案，其次是口服安体舒通（25毫克，每天一次）治疗6个月，或接受单独标准治疗。该研究的主要终点是死亡，心脏骤停复苏，显著室性心律失
盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）可改善心肌梗死（MI）后心脏衰竭（HF）的结果。
这项研究旨在评估在急性心肌梗死（不论是否存在HF或左心室（LV）功能障碍）患者中早期MRA方案的好处。
研究人员随机分配1603例患者接受标准治疗加单次静脉注射坎利酸钾（200毫克）的MRA治疗方案，其次是口服安体舒通（25毫克，每天一次）治疗6个月，或接受单独标准治疗。该研究的主要终点是死亡，心脏骤停复苏，显著室性心律失常，需要植入式除颤器，或者在随访6个月时发生HF或恶化的复合终点。关键次要/安全终点是6个月时包括死亡和其他主要终点的组成部分以及高钾血症患病率。
治疗组和对照组分别有95（11.8％）和98（12.2％）例患者发生主要结果（危险比[HR]：0.97; 95％可信区间（CI）：0.73〜1.28）。治疗组和对照组分别有11（1.4％）和17（2.1％）例患者死亡（HR：0.65; 95％CI：0.30〜1.38）。在非预先指定的探索性分析中，ST段抬高心肌梗死亚组（n=1229）的治疗组中死亡几率降低（3[0.5％] vs 15[2.4％]；HR 0.20；95％CI 0.06至0.70），但在非ST段抬高心肌梗死患者中却没有减少（相互作用p=0.01）。在治疗组和对照组分别有3％和0.2％患者的高血钾>5.5 mmol/L（P<0.0001）。
该研究未能显示出在入院的MI患者的标准治疗早期加入MBA有任何益处。
原始出处：
Farzin Beygui,Guillaume Cayla,Vincent Roule,et al.Early Aldosterone Blockade in Acute Myocardial Infarction,JACC,2016.4.19
作者：崔倩 译
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50
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32
那螺内酯应该在急性心肌梗死后何时应用才能获益呢？
166
不见益处
127
额？对于有心衰的指南不是推荐的吗？
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