吴一龙教授:2019肺癌大事件盘点
2019-12-27 吴一龙 CSCO
内容概览: 一、一线靶向治疗那些事儿 二、一线免疫治疗那些事儿 三、脑转移治疗的新认识 四、可能影响未来的新发现 -NGS的影响 -老靶点新药物和新靶点新药物 -新的化疗药物 -老事物新认识 2019获得NMPA批准用于肺癌的药物有5个,共7个适应症。 一、2019年,一线靶向治疗那些事儿 FLAURA研究和
内容概览:
一、一线靶向治疗那些事儿
二、一线免疫治疗那些事儿
三、脑转移治疗的新认识
四、可能影响未来的新发现
-NGS的影响
-老靶点新药物和新靶点新药物
-新的化疗药物
-老事物新认识
2019获得NMPA批准用于肺癌的药物有5个,共7个适应症。
一、2019年,一线靶向治疗那些事儿
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FLAURA研究和AURA3最新的研究结果显示,19外显子突变和21外显子突变是不同的疾病,应区别对待。
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CTONG 1509研究是2019年EGFR一线治疗最接地气的研究,结果跟FLAURA很像。同时也跟NEJ026研究相互验证。
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2019ASCO报道的吉非替尼对比吉非替尼+培美曲赛+卡铂在EGFR突变患者治疗的研究,因生存曲线太过漂亮而成为2019年最具争议的研究。
二、一线免疫治疗那些事儿
下面汇总图中,标红的表示研究结果为阳性或者是已被相关部门批准了相应适应症。
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IO单药:纵观KN024/042/042-CHINA/IM110研究数据,IO单药适用于PD-L1>50%的患者。
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IO+IO:从CM227阳性的结果数据,提示IO+IO用于PD-L1阴性患者!或所有患者?
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IO+化疗:纵观KN189/407/SHR-1210,IO+化疗用于PD-L1表达1-49%患者或所有患者?
SCLC:
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CASPIAN/IM133研究结果显示,PD-L1单抗用于SCLC一线治疗。而PD-1目前很多结果是失败的。提示,免疫检查点抑制剂或许不同,按适应症用药非常重要。
三、脑转移治疗的新认识
KN系列研究显示,IO单药或IO+化疗能显著提高脑转移患者的生存获益。
四、可能影响未来的新发现
NGS的影响
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MYSTIC研究虽然失败,但找到了3个可能的预测Biomarker:ARI01Am/STK11/KEAP1
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TMB:随风而去还是浴火重生?从KN系列研究看,组织TMB改善单药IO的治疗,血液TMB目前结果互相矛盾。
老靶点新药物和新靶点新药物
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EGFR TKI三代新药Lazertinib和Olmetinib早期研究都表现出良好的疗效。
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ALK抑制剂新药Ensartinib取得良好的结果,但目前市场上已经有这么多ALK抑制剂,还需要新的ALK抑制剂吗?
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cMET exon 14突变抑制剂:Capmatinib和Tepotinib
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RET融合靶点抑制剂:BLU-667
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KRAS12C靶点抑制剂:AMG510,取得很好的ORR,但PFS的结果一般;MRTX 849。
新的化疗药物
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中国研发的胶束紫杉醇,在野生型患者中有效率达58.6%,与TKI的有效率接近。将凭高效低毒重塑化疗格局。
老事物新认识
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ECOG-ARRIN 5508:培美or贝伐单药维持还是双药维持?研究结果显示是单药维持已经足够。
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JIPANG:培美辅助还是诺维本辅助?疗效相似,但培美更低毒。
总结:
作者:吴一龙
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