浅表真菌感染治疗和评估疗效时应用的诊断方法
2019-04-27 不徐松翻译，李岷审校，中国医学科学院皮肤病研究所 医学参考报皮肤病与性病学频道
在皮肤科医生中的一项调查：在开始治疗浅表真菌感染和评估疗效时应用的诊断方法（作者Saunte DML等） 浅表真菌感染临床常见。在开始系统性抗真菌治疗之前，通过真菌学实验室方法证实其临床诊断是非常重要的，特别是当不同性别和种属之间的抗真菌敏感性和体外易感性可能存在差异时。长久以来，诊断浅表真菌感染的金标准是在培养后的临床样本中直接进行真菌检测（真菌镜检或培养）。最近，基于分子生物学的真菌鉴定方法
【据《J Eur Acad Dermatol Venereol》，2018年11月报道】题：在皮肤科医生中的一项调查：在开始治疗浅表真菌感染和评估疗效时应用的诊断方法（作者Saunte DML等）浅表真菌感染临床常见。在开始系统性抗真菌治疗之前，通过真菌学实验室方法证实其临床诊断是非常重要的，特别是当不同性别和种属之间的抗真菌敏感性和体外易感性可能存在差异时。长久以来，诊断浅表真菌感染的金标准是在培养后的临床样本中直接进行真菌检测（真菌镜检或培养）。最近，基于分子生物学的真菌鉴定方法取得了新的发展。
这项研究关注目前浅表真菌感染的真菌学诊断方法在皮肤科医生应用情况。其研究目的在于调查在特定的浅表真菌感染中，是否有必要区分初始的诊断性检验和治疗随访时使用的检验。
该研究在EADV真菌学工作组成员和其他对真菌学和甲病有兴趣的皮肤科医生中进行在线英语问卷调查。问卷集中问卷填写者对于使用诊断方法确认真菌感染以及随后的治疗评估的调查。主要问题包括：对最佳诊断技术的看法、在所在医疗机构诊断方法的实际应用情况、和多种诊断方法的优先级排序。同时，问卷填写者还被要求在甲真菌病，马拉色菌相关疾病（花斑癣、马拉色菌毛囊炎），皮肤癣菌病（头癣，其他皮肤部位的癣）和浅表酵母菌感染等不同临床疾病中区分对这些检查方法的需求。
结果62名皮肤科医生参与了调查，其中38名（61%）完成了整个调查问卷，7名（11%）部分完成，17名（27%）没有应答。几乎所有答题者（82-100%）表示，他们将使用直接的真菌镜检（或组织学检查）结果，并将其与甲真菌病、皮肤癣菌病、念珠菌和马拉色菌相关性感染的菌种指向性治疗相结合。大多数皮肤科医生采用临床评估与直接真菌镜检相结合的方法用于治疗评估，并且真菌活性分析更主要应用于临床疗效评估阶段而不是治疗初始阶段。基于分子生物学的诊断方法只适用于部分问卷填写者。
这项研究反映了这样一个现状，可用的真菌诊断方法是在不同医疗机构之间和国家之间有所不同。然而该研究证实了皮肤科医生认可真菌学检测的重要性。特别真菌学检测在开始口服治疗之前确认真菌感染的诊断和根据属和种确定相应的治疗方法。在临床疗效评估时，临床评估与菌属鉴定、真菌活力评估和药物敏感试验更为关键。基于分子生物学的检查方法有助于诊断，但其在临床疗效评估中的价值有限。因为目前的方法同时检测了有活力和无活力的真菌。
作者：不徐松翻译，李岷审校，中国医学科学院皮肤病研究所
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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