作者:MedSci
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分流依赖性脑积水(Shunt-dependent hydrocephalus,SDHC)是动脉瘤蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的常见并发症。数据显示其发生率差异很大,介于6.5%到67%之间,与很多潜在的危险因素有关。早期识别和准确识别需要分流的患者有助于降低导管相关脑膜炎,缩短住院时间,降低治疗花费。
蛛网膜下腔出血(SAH)后蛛网膜颗粒的病理性阻塞可阻碍脑脊液向静脉窦外流并引起脑积水。由于骨骼和蛛网膜颗粒具有相同的胶原类型,研究者评估了SAH后骨密度和分流依赖性脑积水的可能关系。相关研究结果于近期发表在Stroke杂志。
患者,男,49岁,因“左眼视力下降伴头痛1月余”于2015年10月2日来威海市中心医院眼科就诊,行鞍区MRI检查示:右侧颞顶部颅板下梭形异常信号,硬膜外血肿?幕上脑室积水、扩张。遂以“右侧颞顶部硬膜外血肿、脑积水”收入威海市中心医院神经外科。
患者男,52岁,以“无明显诱因步态异常半年”为主诉于2017年12月5日入院。人院体检:行走不稳,双侧肱二头肌反射亢进,双侧膝腱及跟腱反射亢进,双侧髌阵挛阳性。日本骨科协会(JOA)评分16分。
当临床影像学上表现为脑室增大,但是颅内压低于正常颅压,规定低于60~80mmH2O时称为低颅压脑积水(low pressure hydrocephalus,LPH)。相比高颅压和正常颅压脑积水,LPH在临床上比较罕见。婴儿LPH在临床上更为隐匿,危害极大,尤为少见。近年来,国内外仅有数十例案例报道。目前,关于LPH病因和发病机制尚不明确,由于高颅压与LPH都是以恶心、呕吐及头痛为主要临床表现,很难
25岁女性接受常规产前超声检查,发现胎儿存在严重的脑积水。22周时胎儿MRI可见脑干“扭结”,提示妊娠7周左右脑成熟停滞或受损,为严重神经发育不良的征象
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