Am J Emerg Med：床旁即时超声对坏死性筋膜炎的诊断准确性评估

坏死性筋膜炎（NF）是一种危及生命的紧急状况，需要早期诊断，以便得到适当的治疗，仅凭病史和检查是很难诊断出来的。床旁即时超声（POCUS）是大多数急诊科都能提供的一种诊断方式，并已被证明对皮肤和软组织脓肿的诊断性能优于单纯体检。近日，发表于Am J Emerg Med的一项系统回顾旨在确定POCUS诊断NF的准确性，并对特定POCUS检查内容的准确性进行了亚组分析。

研究人员系统检索了PubMed、Scopus、CINAHL、LILACS、Cochrane数据库和Google Scholar数据库，纳入所有评价POCUS诊断NF准确性的回顾性、前瞻性和随机对照试验，排除病例报告、病例系列和评论文章。使用QUADAS-2工具进行质量分析。

结果，研究人员共确定了三篇符合纳入标准的论文（n = 221名患者；33%为NF）。所有三项研究都报告了诊断的准确性，但诊断标准不同，因此这些报告是定性的，没有进行荟萃分析。总的敏感性在85.4%-100%之间，而特异性在44.7%-98.2%之间。沿着筋膜面的液体积聚敏感性最佳（85.4%；95% CI 72.2% - 93.9%），而皮下气肿特异性最佳（100%；95% CI 92.5% - 100%）。

综上所述，该研究结果表明，POCUS对NF的诊断具有良好的敏感性和特异性。应考虑将POCUS作为诊断NF的初步临床决策的辅助手段。未来的研究应确定理想的超声诊断标准，并在多个用户和环境中对该方案进行外部验证。将临床检查结果或已经验证的NF诊断评分（如LRINEC评分）与POCUS检查结果结合起来，以评估其是否会导致诊断的改进，这对未来的研究也是有益的。此外，还需要数据来确定POCUS的理想时间，重复或连续POCUS的作用，以及POCUS对临床结果的影响。

原始出处：

Amy Marks, et al., Ultrasound for the diagnosis of necrotizing fasciitis: A systematic review of the literature. Am J Emerg Med. 2023 Mar;65:31-35. doi: 10.1016/j.ajem.2022.12.037IF: 4.093 Q1.