Clin Gastroenterology H: HBeAg 对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物治疗期间肝细胞癌风险的影响
2021-09-14 MedSci原创 MedSci原创
肝细胞癌 (HCC) 是一种高度恶性的肿瘤，尤其是在东亚地区，慢性乙型肝炎 (CHB) 是 HCC 发病的主要原因。
肝细胞癌 (HCC) 是一种高度恶性的肿瘤，尤其是在东亚地区，慢性乙型肝炎 (CHB) 是 HCC 发病的主要原因。使用核苷（酸）类似物 (NAs) 的抗病毒治疗可将 HCC 的相对风险降低 45%–63%。然而，NA 治疗不能为了完全预防 HCC 的发生，因此 HCC 风险预测对于优化 CHB 患者的成本效益监测非常重要。最近，几项研究提供了重要的证据，表明抗病毒治疗时患者处于乙型肝炎包膜抗原 [HBeAg] 阳性状态可能会减弱药物疗效，从而增加HCC风险。因此，本项研究旨在探究抗病毒治疗开始时 HBeAg 状态对 HCC 风险的影响。
研究人员对在 HBeAg 阳性或 HBeAg 阴性阶段开始使用恩替卡韦或替诺福韦的韩国慢性乙型肝炎 (CHB) 患者进行了 HCC 的发生率进行了评估。本项研究总共纳入 9,143 名韩国患者（平均年龄：49.2 岁）：49.1% 为 HBeAg 阳性，49.2% 为肝硬化。在随访期间，916 名患者（10.0%）发展为 HCC。在整个队列或肝硬化亚队列中，基线 HBeAg 阳性与 HCC 风险无关。然而，在非肝硬化亚队列中，HBeAg 阳性与多变量中较低的 HCC 风险独立相关（调整后的风险比 [aHR]=0.41，95% 置信区间 [CI]=0.26-0.66），在白人队列中HBeAg 阳性与整个队列或肝硬化亚队列中的 HCC 风险无关。在非肝硬化亚组中，HBeAg 阳性组均未发生 HCC，但差异未达到统计学差异（aHR=0.21，95% CI=0.00–1.67）。
图：HBeAg 对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物治疗期间肝细胞癌风险
本项研究表明抗病毒治疗开始时的 HBeAg 阳性似乎是与非肝硬化 CHB 患者发生 HCC 风险较低相关的独立因素，但在肝硬化患者中则恰恰相反。
原始出处：
Heejoon Jan. Et al. Impact of HBeAg on Hepatocellular Carcinoma Risk During Oral Antiviral Treatment in Patients with Chronic Hepatitis B. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.
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