NEJM：无并发症的严重贫血的非洲儿童即刻输血疗效分析
2019-08-01 xing.T MedSci原创
由此可见，没有证据表明接受即刻输血的儿童和未接受输血的儿童在6个月内的临床结局存在差异。对照组的触发输血策略导致血液使用量降低；然而，住院时间更长，这种策略需要进行临床和血红蛋白监测。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这个因子、开放标签、随机、对照试验中，研究人员随机分配2个月至12岁的乌干达和马拉维患有无并发症的严重贫血儿童，立即按每公斤体重20毫升或30毫升全血当量输血或者没有立即输血（对照组），其中每公斤20ml全血当量的输血由临床严重程度的新指症或血红蛋白下降至每分升4g以下来启动。该研究的主要结果是28天死亡率。其他三项随机研究调查了输血量、出院后补充微量营养素和出院后预防用甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑。
该研究共有1565名儿童（中位年龄26个月）接受随机分组，其中778名分配到即时输血组，787名分配到对照组；984名儿童（62.9％）患有疟疾。随访儿童180天，71例（4.5％）失访。在初次住院期间，对即时输血组的所有儿童和对照组的386例（49.0％）进行输血（输注的中位时间为随机化后的1.3小时与24.9小时）。每名儿童输注的平均（±SD）总血容量在直接输血组为314±228 ml，对照组为142±224 ml。直接输血组7名儿童（0.9％）在第28天死亡，对照组13名（1.7％）死亡（风险比为0.54; 95％置信区间[CI]为0.22-1.36; P=0.19），在第180天时分别为35名（4.5％）和47名（6.0％）（风险比为0.75; 95％CI为0.48至1.15），没有与其他随机化相互作用的证据（P>0.20）或再入院组间差异、严重不良事件或180天血红蛋白恢复的证据。对照组平均住院时间为0.9天。
由此可见，没有证据表明接受即刻输血的儿童和未接受输血的儿童在6个月内的临床结局存在差异。对照组的触发输血策略导致血液使用量降低；然而，住院时间更长，这种策略需要进行临床和血红蛋白监测。
原始出处：
Kathryn Maitland,et al.Immediate Transfusion in African Children with Uncomplicated Severe Anemia.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1900105
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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