Stroke：口服抗凝治疗房颤预防中风的地理差异！

2017-07-01 MedSci MedSci原创

口服抗凝药物在预防中风的应用中常常不足；然而，它在地理上是如何变化仍然未知。近期，一项发表在杂志Stroke上的研究旨在评估口服抗凝药物的使用和开始新口服抗凝剂（NOACs）的地理变异。研究者们使用2013年至2014年来自Medicare受益人中5％随机抽样的数据，确定了新诊断患有房颤并开始使用NOAC（n = 8659），华法林（n = 11 771）或未口服抗凝治疗（n = 18 226 ）

口服抗凝药物在预防中风的应用中常常不足；然而，它在地理上是如何变化仍然未知。

近期，一项发表在杂志Stroke上的研究旨在评估口服抗凝药物的使用和开始新口服抗凝剂（NOACs）的地理变异。

研究者们使用2013年至2014年来自Medicare受益人中5％随机抽样的数据，确定了新诊断患有房颤并开始使用NOAC（n = 8659），华法林（n = 11 771）或未口服抗凝治疗（n = 18 226 ）的患者。根据患者的邮政编码，每位患者被分配到306个Dartmouth医院转介地区中的1个。研究者们构建了逻辑回归，计算了在调整人口、临床和提供者特征和保险类型后，每个医院转诊区域口服抗凝药物的患者开始口服抗凝药物和开始NOAC的平均调整概率。最后，计算了2个概率之间的相关性。

此项研究结果显示：中西部（0.54）和东北（0.54）地区较高，南部地区最低（0.47），开始口服抗凝药物的平均调整概率为0.51，范围为0.32〜0.72。在口服抗凝药物的治疗中，NOAC的平均调整概率为0.42，南部地区最高（0.50），中西部（0.36）和东北（0.39）地区最低。在口服抗凝药物使用率较低的地区，任何口服抗凝药物治疗的患者都更有可能使用NOAC（相关系数-0.16；P = 0.006）。

此项研究结果表明：口服抗凝药物在房颤的治疗中存在较大的地理差异。南方使用口服抗凝药物较低，其卒中率较高。今后，重要的是要分析南方卒中的发病率是否可以部分归因于这一地区口服抗凝药物的不足。

原始出处：
Hernandez I, Saba S, Zhang Y. Geographic Variation in the Use of Oral Anticoagulation Therapy in Stroke Prevention in Atrial Fibrillation. Stroke. 2017 Jun 27. pii: STROKEAHA.117.017683. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017683.

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