【所属科室】
呼吸内科
【基本资料】
患者，男，55岁
【主诉】
查体发现右肺病变
【现病史】
患者2周前查体发现血CEA明显升高，行胸部CT检查发现右下肺病变，无明显咳嗽咳痰，无发热及盗汗。无痰中带血。
【影像图片】
【讨论】
评论：病灶边缘小毛刺征，双肺下叶支气管扩张？有恶性征象，周围型肺癌？建议穿刺。
【结果】
病理诊断：（7号淋巴结1）及（7号淋巴结2）及（10号淋巴结）考虑腺癌浸润或转移。
【病例小结】
CT诊断要点
1、肿瘤内部的CT特征：（1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。（2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：（1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。（2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。（3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，CT值升高30～60HU。
作者：佚名
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