IBD: 低粪便钙卫蛋白水平与溃疡性结肠炎患者的组织学愈合有关且能预测长期疾病缓解
2023-03-11 xuyihan MedSci原创
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。
溃疡性结肠炎 (UC) 是一种慢性、免疫介导的炎症性肠病 (IBD),伴有腹泻、腹痛和血便等腹部症状。生物制剂和免疫抑制药物的使用使得UC患者改善了内窥镜检查结果,并实现临床缓解。因此,人们认识到粘膜愈合是治疗UC的主要目标,这有助于降低复发率、住院率和手术切除率。此外,组织学愈合已成为超越内镜缓解的最终治疗目标。粪便钙卫蛋白 (FC) 与内镜严重程度和疾病程度密切相关,已成为UC患者粘膜炎症的可靠、无创、替代标志物。然而关于粪便钙卫蛋白 (FC) 预测溃疡性结肠炎 (UC) 组织学愈合 (HH) 的临界值缺乏共识。本研究旨在确定预测临床和内镜缓解的UC患者HH的最佳FC截断值。
为此,研究人员前瞻性纳入临床和内镜缓解的UC患者,其缓解的定义为部分梅奥评分 (PMS) ≤ 2分和梅奥内镜子评分 0-1。活检样本通过 Geboes 评分 (GS) 进行评估,HH 定义为 GS < 2.0。患者随访2年或直至疾病复发,复发的定义为PMS> 2或药物升级。
最后总共纳入76名UC患者。HH患者 ( n=40)的中位FC值为 56.2µg/g,显着低于具有组织学活性的患者 (118.1 µg/g;P< .01)。预测FC的HH的接受者操作特征 (ROC) 曲线分析中的曲线下面积 (AUC) 为 0.71(95% 置信区间 [CI],0.59–0.83),最佳截止值为 82.7 µg/g( 敏感性:73%;特异性:64%;P< .01)。在观察了2年的74名患者中,54名 (73%) 的疾病临床缓解时间延长。在ROC曲线分析中,预测FC延长临床缓解的AUC为0.79(95% CI,0.68-0.90)。预测延长临床缓解的最佳FC截止值为84.6 µg/g(灵敏度:72% 的;特异性:85%,P< .01)。
本项研究中证实粪便钙卫蛋白< 82 µg/g可预测临床和内镜缓解的UC患者的粘膜愈合。低 FC导致疾病临床缓解时间延长。
原始出处:
Kousaku Kawashima. et al. Low Fecal Calprotectin Predicts Histological Healing in Patients with Ulcerative Colitis with Endoscopic Remission and Leads to Prolonged Clinical Remission. Inflammatory Bowel Diseases.2023.
作者:xuyihan
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