JAMA Surgery：回顾肝移植作为治疗原发和继发肝肿瘤的疗效

肝恶性肿瘤是全球一个主要的健康问题。原发性肝癌包括肝细胞癌（HCC）和胆管癌（CCA）。此外，肝脏转移性疾病是胃肠道恶性肿瘤患者死亡的主要原因。肝脏移植（LT）一直是肝癌患者的长期治疗方式，而LT已被越来越多地考虑用于其他恶性诊断的患者。虽然对癌症患者来说是一种潜在的可行治疗策略，但原发性和继发性肝癌的LT都应包含严格的选择标准。

2023年12月6日发表在JAMA Surgery的文章，回顾了LT对HCC、CCA、不可切除的结直肠肝转移（CLM）和神经内分泌肿瘤（NENs）肝转移的作用。

PubMed、Scopus和Embase数据库以及来自ClinicalTrials.gov的临床试验信息，搜索了以英语发表的文章和数据，包括搜索词移植、肝脏、癌症、肿瘤学、原发、转移、结果、移植和生存。

研究结果显示，由于晚期潜在肝病或肿瘤负担过高，许多原发性或继发性肝肿瘤患者没有资格进行肝切除，无法完全清除肿瘤。虽然肝移植一直是肝细胞癌患者的长期治疗方式，但最近已考虑对其他恶性诊断的患者进行移植。

图1：选择结直肠肝转移（CLM）和神经内分泌肿瘤肝转移（NETLM）患者肝移植的主要考虑因素

特别是，虽然肝细胞癌和特定围膜胆管癌患者已经很常见，但移植越来越多地用于治疗肝内胆管癌患者，以及结直肠肝和神经内分泌原发性肿瘤的转移性疾病。由于移植物的可用性有限，等待名单上的患者数量有限，因此必须进一步定义最佳选择标准。

综上所述，肝移植是肝癌中一种既定的治疗疗法，早期发现表明在其他恶性肿瘤中可能起作用。随着原发性肿瘤的围手术期治疗方案和用于LT后管理的抗排斥药物的不断推进，LT在治疗原发性和继发性肝恶性肿瘤方面可能会发挥越来越大的作用。

鉴于移植物的可用性有限和等待名单上的患者数量，必须进一步定义最佳选择标准。此外，在移植肿瘤学的背景下，需要进一步辨别向可能从长期生存中受益但复发率高的个人分配器官的道德规范，以及活体捐赠的作用。

原始出处

Gorji L, Brown ZJ, Limkemann A, Schenk AD, Pawlik TM. Liver Transplant as a Treatment of Primary and Secondary Liver Neoplasms. JAMA Surg. Published online December 06, 2023. doi:10.1001/jamasurg.2023.6083