European Radiology：DSC-PWI序列在脑淋巴瘤和胶质母细胞瘤术前鉴别诊断中的应用

大多数原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL) 病例在组织学上分类为弥漫性大B细胞淋巴瘤，是一种罕见的、高度侵袭性的结外恶性淋巴瘤。准确鉴别PCNSL和胶质母细胞瘤对治疗和预后至关重要。以往的研究表明，DSC-PWI可以鉴别PCNSL与胶质母细胞瘤，需要使用顺磁造影剂 (CA) 引起其磁场的变化，缩短T2*弛豫时间，并提供脑肿瘤微血管密度、血管生成程度和血管生成活性的准确评估。一些研究已经证实，rCBV值与肿瘤实体部分的血管内皮生长因子(VEGF)和CD34表达密切相关，可以用于确定肿瘤类型和分级。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究比较了高翻转角DSC-PWI序列在有无造影剂（CA）预载的情况下获得的相对脑血容量（rCBV）和百分比信号恢复（PSR）在脑胶质母细胞瘤和淋巴瘤术前鉴别中的准确性及价值。 

本项研究研究连续纳入了336例患者（胶质母细胞瘤236例；PCNSL 100例）。所有患者在手术前均接受了3.0-T磁共振DSC-PWI 检查。研究测量了预载和非预载CA的rCBV 和PSR。连续变量的均值采用韦尔奇t检验进行比较，并使用接收器操作特征曲线分析比较了各个参数的诊断准确性。 

预载CA的rCBV高于非预载CA（胶质母细胞瘤，10.20 vs. 8.90，p = 0.020；PCNSL，3.88 vs. 3.27，p = 0.020）。预载CA的PSR低于非预载CA（胶质母细胞瘤，0.59 vs. 0.90；PCNSL，0.70 vs. 1.63；均 p <0.001）。关于胶质母细胞瘤和PCNSL的分化鉴别，使用预载CA的rCBV 的AUC与非预载CA并无显著差异（0.940 vs. 0.949，p = 0.703），而使用预载CA的PSR的曲线下面积低于非预载CA（0.529 vs. 0.884，p < 0.001）。 

 图 A和B分别显示了预载和非预载下胶质母细胞瘤rCBV和PSR的比较，C和D为原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的相应值

本项研究表明，使用预载CA，rCBV 区分胶质母细胞瘤和PCNSL的诊断性能并没有提高，而PSR的诊断性能则有所下降。因此，高翻转角非预载DSC-PWI序列具有极佳的准确性，可作为手术前鉴别脑淋巴瘤和胶质母细胞瘤的首选序列。 

原文出处：

Feng Wang,Xiaofang Zhou,Ruiquan Chen,et al.Improved performance of non-preloaded and high flip-angle dynamic susceptibility contrast perfusion-weighted imaging sequences in the presurgical differentiation of brain lymphoma and glioblastoma.DOI:10.1007/s00330-023-09917-1