J AM GERIATR SOC：初级保健干预可降低老年2型糖尿病过度治疗导致的低血糖风险（HypoPrevent研究）

据数据显示，65 岁及以上的美国人中有 20% 患有糖尿病。由于老年人经常过度使用胰岛素和其他糖尿病药物，从而导致低血糖症。老年人发生严重低血糖可导致跌倒、抽搐、昏迷甚至死亡等不良事件。

一项新研究显示，简单的干预措施可将有低血糖风险的 2 型糖尿病老年患者人数减少了近 50%，并让20%的患者不再服用会导致低血糖的糖尿病药物。该研究名为 “减少老年人 2 型糖尿病过度治疗引起的低血糖： HypoPrevent 研究”发表在Journal of the American Geriatrics Society杂志上。

HypoPrevent是一项在五家基层医疗机构进行的前后期单臂研究，旨在确定高危患者（年龄≥65 岁，患有 2 型糖尿病，接受过胰岛素或磺脲类药物治疗，HbA1c < 7.0%）。在 6 个月的3次门诊中，临床医生使用 CDS 工具和 SDM 评估低血糖风险、设定个体化 HbA1c 目标并调整降糖药物的使用。同时，使用经过验证的患者报告结果工具 (TRIM-HYPO) 评估了设定个体化 HbA1c 目标或调整药物使用的患者人数、低血糖风险人群的变化以及非严重低血糖事件影响的变化。

“这项研究表明，无需额外使用连续血糖监测技术，低成本的临床决策支持工具和共同决策就能减少低血糖高风险患者的数量，减少导致低血糖的胰岛素和糖尿病药物的过度治疗。”研究者说。

研究者纳入了来自美国波特斯敦专科医院的 94 名低血糖风险患者，平均年龄为74岁。医生们接受了临床决策支持（CDS）工具的培训，以促进与患者共同决策（SDM），改善健康状况。在6个月的3次门诊中，临床医生使用该工具评估低血糖风险，设定个性化的 HbA1c（血糖水平）目标，并减少或停止使用可能导致低血糖的糖尿病药物。

结果显示，通过使用临床决策支持工具，老年低血糖高危人群减少了 46%，同时，20% 的患者停用了降糖药物。患者还完成了一项经过验证的患者报告结果工具（TRIM-HYPO），以评估非严重低血糖事件对其日常生活的影响。患者报告说，由于非严重低血糖事件的减少，他们的日常功能、情绪健康、糖尿病管理、睡眠障碍和工作效率都得到了改善。

研究者表示，由于这项干预措施非常成功，我们希望我们的临床决策支持工具能被其他初级保健机构采用，以降低低血糖风险，改善老年糖尿病患者的整体福祉。

总之，在有低血糖风险的老年患者群体中，CDS 工具和 SDM评估的使用降低了风险人群，减少了胰岛素和磺脲类药物的使用。通过使用患者报告结果工具，证明了非严重低血糖事件对日常生活的影响显著减少。

原始出处

Deborah A. Koehn et al, Reducing hypoglycemia from overtreatment of type 2 diabetes in older adults: The HypoPrevent study, Journal of the American Geriatrics Society (2023). DOI: 10.1111/jgs.18566