哪些类型精神疾病最影响睡眠？

精神疾病与睡眠障碍之间有着密切的联系，睡眠问题不仅能够诱发，还可能加重精神障碍的症状。因此，这两类疾病的共病现象相当普遍。例如，精神分裂症、焦虑症和抑郁症等常伴随各种形式的睡眠障碍。数据显示，70%-80%的精神障碍患者报告有失眠症状，而50%的失眠患者同时患有一种或多种精神障碍。通过对相关研究的深入分析，我们可以更全面地理解精神疾病与睡眠之间的复杂关系，从而为改善患者的整体健康提供新的视角。

一项研究旨在探讨精神疾病对睡眠的影响，采用维度方法对没有精神疾病诊断的人群进行分析。研究对象包括440名参与者，平均年龄为32.1岁。研究评估了多种睡眠特征，如睡眠时长偏差、疲劳、社会时差、非恢复性睡眠、睡眠质量差、感觉睡眠不足、夜间型和失眠等。同时，通过13种问卷评估了参与人群的精神疾病特质，包括抑郁、广泛性焦虑、躁狂、妄想、情绪失调、自闭症、冲动、情绪不稳定、ADHD、强迫症、进食障碍、冷漠和社交焦虑等，得到不同精神疾病对睡眠的影响如下：

• 情感障碍相关（抑郁、情绪失调、情感不稳定等）

这些特质与睡眠问题紧密相关。例如，抑郁常伴随着失眠、疲劳、非恢复性睡眠以及睡眠质量差等问题。研究显示，情感障碍相关特质的个体在多个睡眠指标上表现出明显的异常，失眠尤为突出，且普遍存在夜间型特征，即倾向于晚睡晚起。这种睡眠模式的紊乱可能进一步加重情感障碍的症状，形成恶性循环。另一项国内精神疾病睡眠质量调查中显示：抑郁症合并睡眠障碍发生率高达 64%，抑郁症患者呈现入睡时间延长、总睡眠缺乏的特点。

• 广泛性焦虑

广泛性焦虑与睡眠质量差、失眠和疲劳等问题高度相关。焦虑症并发睡眠障碍发生机制目前尚不清楚，但焦虑情绪可能导致大脑处于兴奋状态，难以放松进入睡眠，同时也会影响睡眠的连续性和深度，使得个体在睡眠中易醒。研究发现，广泛性焦虑障碍患者合并睡眠障碍发生率为 58.82%。广泛性焦虑障碍引起的睡眠障碍通常没有特定的始发年龄，但在性别上表现出显著差异，女性患者的发病率是男性的2到3倍。值得注意的是，在初中生和大学生中，约20%的人存在睡眠问题，超过10%的学生表现出焦虑症状。

• ADHD

ADHD 患者常常面临睡眠时长偏差的问题，可能表现为睡眠时间过短或过长。同时，也伴有失眠、疲劳等症状。ADHD 患者的大脑活动特点可能导致他们难以建立规律的睡眠模式，注意力不集中等问题也可能在睡眠中体现，例如睡眠过程中容易出现多动、不安等情况。

• 躁狂

值得一提的是，与其他大多数精神疾病特质不同，躁狂特质在某些方面呈现出相对较好的睡眠状况。例如，失眠水平较低，疲劳感相对较弱，并且具有早晨型特征，即倾向于早睡早起。这可能与躁狂阶段的生理和心理状态有关，如能量水平较高、情绪兴奋等，但这并不意味着躁狂对睡眠没有影响，只是在与其他特质对比时表现出相对优势。

• 自闭症、进食障碍和冲动

这三个特质的睡眠问题相对较轻，失眠、疲劳或夜间型是其较为突出的特征。其中，自闭症患者可能由于其独特的神经发育特点，对环境的敏感性较高，容易出现睡眠节律紊乱的情况，但整体睡眠问题的严重程度不如情感障碍和焦虑等特质明显。进食障碍可能通过影响身体的营养状况和激素水平等间接影响睡眠，但这种影响相对较为单一，没有像情感障碍等特质那样对睡眠产生多方面的严重干扰。冲动特质与睡眠的关系相对较弱，主要表现为与疲劳有一定关联，睡眠问题相对较轻。

部分精神疾病的睡眠问题特征

总的来说，情感障碍（如抑郁）、广泛性焦虑和注意力缺陷多动障碍的患者通常具有最严重的睡眠问题，而自闭症、饮食障碍和冲动特征的睡眠问题相对较轻。值得注意的是，躁狂与整体较好的睡眠状况相关。

参考文献：

1. Axelsson J, van Someren EJW, Balter LJT. Sleep profiles of different psychiatric traits. Transl Psychiatry. 2024 Jul 12;14(1):284.

2. 蒋驹, 项玉涛. 不同精神疾病患者睡眠质量及睡眠特点调查分析 [J]. 西部医学,2014,26(6):707-709.