【一般资料】
患者男性，43岁。
【主诉】
因右眼疼痛伴视力下降1个月余，而于2015年1月31日入住皖南医学院附属弋矶山医院眼科。
【现病史】
2012年11月发现外阴处一黄豆粒大小新生物，位于阴茎包皮处，后龟头变硬，尿道外口溢血伴轻度压痛，外院予包皮环切术及阴茎占位活检术，病理考虑湿疣样变，予CO2冷冻去除疣体及抗病毒治疗；后原位再次出现增生物，行浅表肿物切除术，病理示阴茎癌，2013年7月24日行阴茎癌根治切除术，病理检查结果提示阴茎高分化鳞癌，浸润肌层；后复查发现双侧腹股沟肿物，行双侧腹股沟淋巴结清扫术。以后又因左侧大腿根部皮下软组织、双侧腹股沟及髂血管旁淋巴结转移，于2014年9月29日行左下肢血管探查+带蒂肌皮瓣切除移植+左髋关节周围骨骼肌软组织肿瘤切除+腹股沟淋巴结清扫术。2015年1月13日患者因出现右眼视力下降而首次就诊眼科，MRI平扫提示右眼脉络膜转移癌。建议进一步检查，患者拒绝，后因右眼视力丧失伴眼球剧烈疼痛而入院。
【体格检查】
神志清楚，精神可，自主体位，跛行，消瘦体型，右腹股沟处及右大腿见陈旧性手术瘢痕，双肺呼吸音粗，双下肢无水肿。眼科检查：右眼无光感，左眼1.0，眼压(非接触式眼压计)：右眼13.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼11.0mmHg，右眼球轻度突出，眼位居中，各方向活动度正常，角膜透明，前房深浅可，房水清，瞳孔圆，直径5mm，光反射消失，晶状体轻度混浊，玻璃体混浊，眼底视盘边界欠清，色淡，后极部视网膜下黑色隆起，视网膜脱离；左眼未见明显异常。
【辅助检查】
眼部B超示右眼球占位(考虑转移灶可能)。眼眶MRI示右侧视网膜脱离并出血，眼球外侧环壁增厚强化(图1～3)
【初步诊断】
诊断为右眼球转移癌。
【治疗】
2015年2月3日在全身麻醉下行右眼球摘除术，术中见眼球完整，内、外直肌均增厚变硬，视神经增粗，长约2cm，残端受侵犯。病理检查提示眼球部转移癌(高分化鳞癌)，浸润巩膜、脉络膜、视网膜、视神经及眼外(图4～6)。
作者：佚名
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