高海女医师谈综合医院感染科建设
2013-11-25 小吴 整理 医学论坛网
目前,我国感染学科定位不明确,很多医师甚至感染科医师自身对“感染病”、“传染病”概念不清,多数综合医院感染科以诊治肝病为主,甚至很多综合医院只有“发热门诊”、“肠道门诊”,而没有感染科病房。除了少数几家大医院,大部分综合医院感染科在医院并不受重视,被认为是风险高、收入少的代名词,甚至有部分感染科医师因被分配到感染科而感到“屈辱”。对此,记者采访了浙江大学附属第一医院感染科主治医师高海女。
目前,我国感染学科定位不明确,很多医师甚至感染科医师自身对“感染病”、“传染病”概念不清,多数综合医院感染科以诊治肝病为主,甚至很多综合医院只有“发热门诊”、“肠道门诊”,而没有感染科病房。除了少数几家大医院,大部分综合医院感染科在医院并不受重视,被认为是风险高、收入少的代名词,甚至有部分感染科医师因被分配到感染科而感到“屈辱”。对此,记者采访了浙江大学附属第一医院感染科主治医师高海女。
问:目前多数综合医院感染科以诊治肝病为主,同时涉及肝癌、肝硬化并发症的问题,您认为感染科要不要和肝病分开?
高海女:个人认为单纯从名义上分开解决不了根本问题,感染科是否应与肝病分开,说到底还是感染科如何发展的问题。我认为,首先要正名,规定感染科必须做的事情;然后要展开调研,进行广泛讨论,要让广大感染科医师了解、思考这件事情,进而愿意在行动上配合;最后是建立几个样板工程,不局限于大医院,还要有地区级的、县级的,让综合医院感染科真正发挥作用,才能局部带动整体,逐步把感染科工作纳入正轨。
问:您对综合医院感染科建设有什么建议?
高海女:
我个人认为,第一,感染科一定要兼管医院的细菌室,最好由感染科医师轮流值班。比如,在细菌室轮转3个月、病房3个月、门诊3个月、科研3个月,这样基础临床一起抓,对病原体深刻理解,才能更好地理解抗生素,理解感染性疾病。据我了解,国内做的比较好的感染科都是兼管细菌室的。
第二,感染科一定要兼管医院的院感科,而不是让护士做这个工作。这样感染科医师在医院才有发言权,才会从另外一个侧面熟悉感染科医师的“分内”工作。而且医院感染的防控、诊治也是科研课题的来源。解决了科研问题、发展问题,感染科才有立足之本,才能着手解决患者来源问题。
第三,我认为,有条件的感染科要建立重症感染监护病房。单纯由感染科接诊的患者较少,因为感染是某个部位的感染,与其他科有交叉,而且其他科室医师抗感染治疗做的比感染科医师好。例如肺炎患者在呼吸科就诊、胆囊炎患者在肝胆外科就诊、泌尿系感染患者在泌尿外科就诊……这些感染性疾病感染科可以接诊无非没有太大优势,但是重症感染的治疗,感染科的能力完全欠缺。从几次重症流感的抢救中,我们可以看到感染科的这种尴尬局部被放大,只不过重症流感都是几年一遇,感染科还能苟安。但是也足够让我们思考了,我们是否应该把目光投向重症感染,不要让我们的医生只有在去外科ICU会诊的时候充专家(因为内科ICU比我们更懂)以及才能接触病例,才能尝试着用一些抗生素;不要让我们每次重症甲流的时候躲在ICU后面乘凉。
病情轻的患者感染科医师会诊治,病情重的患者有感染科重症监护病房,这是保证感染科患者来源的双重保险。兼有掌握医院细菌室、院感科的优势,能第一时间了解医院内病原体的分布、耐药性,第一时间发布这些信息,第一时间发表这类文章……这样感染科医师才会得到医院的重视。
作者:小吴 整理
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