Intens Care Med：慢性呼吸系统疾病患者拔管后间歇无创通气效果如何？
2017-04-13 xing.T MedSci原创
由此可见，拔管后48小时进行早期NIV可以减少慢性呼吸系统疾病患者发生呼吸衰竭的风险。再插管和死亡率在接受NIV治疗的患者和常规氧疗的患者中没有区别。
拔管后早期无创通气可以降低呼吸衰竭风险，以及降低高碳酸血症患者90天死亡率。慢性呼吸系统疾病患者有拔管失败的风险。因此，明确间断使用NIV可能是有用的，不限于高碳酸血症患者。近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估了早期NIV在减少慢性呼吸衰竭患者拔管后呼吸衰竭的效果。
研究人员进行了一项前瞻性随机对照多中心研究，招募了144名进行机械通气的慢性呼吸系统疾病患者，这些参与者能够耐受自主呼吸试验。患者在拔管后被随机分配接受间断性NIV（NIV，n=72），或常规氧治疗（常规治疗组，n=72）。该研究的主要终点为拔管后48 h内减少的呼吸衰竭。研究人员进行了意向治疗分析。
NIV组患者拔管后呼吸衰竭并不常见，6例（8.5%） vs. 20例（27.8%），P=0.0016。NIV组和常规治疗组分别有6例（8.5%）患者和13例（18.1%）患者需要重新插管；P=0.09。ICU的死亡率和90天死亡率在两组间没有显著差异（分别为P=0.28和P=0.33）。在常规治疗组的中位随机化后的ICU停留时间较短：3天（IQR为2-6） vs. 4天（IQR为2-7；P=0.008）。自主呼吸试验中高碳酸血症患者存在发生拔管后呼吸衰竭 [校正比值比（95%可信区间）为4.56（1.59-14.0；P=0.006）]和插管[调整后的比值比（95%可信区间）为3.60（1.07-13.31；P=0.04）] 的风险。
由此可见，拔管后48小时进行早期NIV可以减少慢性呼吸系统疾病患者发生呼吸衰竭的风险。再插管和死亡率在接受NIV治疗的患者和常规氧疗的患者中没有区别。
原始出处：
Frédéric Vargas, et al. Intermittent noninvasive ventilation after extubation in patients with chronic respiratory disorders: a multicenter randomized controlled trial (VHYPER).Intensive Care Medicine.2017. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=4785_10.1007_s00134-017-4785-1&doi=
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