J RENAL NUTR：老年营养风险指数（GNRI）可预测透析患者感染及全因死亡风险

在血液透析患者中，感染与住院率和死亡率增加有关。关于感染住院后死亡相关因素的数据有限。研究表明，营养紊乱与感染后不良后果密切相关。老年营养风险指数（GNRI）是预测死亡率的一个简单但有用的营养筛查工具。本研究调查了GNRI是否可以预测血液透析患者感染相关的住院和随后的死亡。

这是一项针对血液透析患者的前瞻性队列研究。预测因子是GNRI。将患者分为GNRI的三分之一（T1至T3），以T3的最高三分之一作为参考。所关注的结果是全因死亡率、感染住院和随后的死亡。

在518名患者中，107名患者在2004年12月至2009年12月的随访期内死亡（中位随访期：5.0年；四分位数范围：3.6-5.0），169名患者因感染而再次住院（中位追踪期：4.5年；四分位数范围：3.4-5.0）。在多变量Cox模型中，较低的GNRI是全因死亡率的重要预测因素。然而，在以死亡为竞争风险的多变量Fine Gray模型中，GNRI与感染住院无关。感染住院后，38名患者在随后的2.5年随访期内死亡。在多变量Cox模型中，GNRI是感染住院后死亡的重要预测因子。

(A)全因死亡率的累积发生率。(B)因感染住院的累计发生率

总之，本研究结果表明，较低的GNRI与全因死亡的风险和感染住院后死亡的风险较高相关。虽然GNRI是一个简单客观的工具，不需要特殊的设备和技术，但它似乎相当于其他营养评分系统，如MIS，被公认为是评估蛋白质能量消耗的综合标准工具。这些发现表明，GNRI评估的营养紊乱可预测感染住院后的长期死亡率。

参考文献：Yuri Machiba, Katsuhito Mori, Tetsuo Shoji, et al, Nutritional Disorder Evaluated by the Geriatric Nutritional Risk Index Predicts Death After Hospitalization for Infection in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis, Journal of Renal Nutrition, Volume 32, Issue 6, 2022, Pages 751-757, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2022.01.008.