J RENAL NUTR：血液透析患者身体组成的变化及其与患者生存率之间的关系
2022-07-14 liangying MedSci原创
当检查透析患者的肌肉质量与生存结果之间的关系时，ECW的解释是重要的。
肌肉萎缩作为血液透析人群死亡率预测因子的重要性尚不清楚。在一些研究中，肌肉质量与存活率之间缺乏相关性可能与依赖单一测量或将过量细胞外水（ECW）纳入肌肉质量估计有关。本研究分析了血液透析患者2年期间身体成分的变化以及身体成分与生存率的关系。
研究者分析了海湾地区325名接受血液透析的成年人的数据。在入组后0、12和24个月通过全身生物阻抗谱（BIS）评估患者ECW、细胞内水（ICW）和脂肪质量。使用线性混合建模检查体重指数和BIS得出的身体成分估计值的变化，并使用Cox建模，将BIS得出的估计值作为时变自变量，在多变量分析中检查身体成分与生存率之间的关系。
研究结果发现，患者的体重指数随时间推移而下降。进一步分析身体成分的各个组成部分发现，患者的ICW下降（-0.09 kg/m2/年，95%置信区间-0.14至-0.04），但脂肪质量和ECW没有显著变化。患者生存时间的中位数为5.2年，死亡人数为120人。ICW与死亡率之间的关系不是线性的，ICW值较低时，相关性更为陡峭，而ICW值较高时，存活率较高，在9kg/m2以上相对稳定。此外，ECW越高，死亡率越高，脂肪质量与生存率无关。这些相关性与炎症和营养状况的标志物无关。
身体成分随时间变化的线性混合模型
总之，在该队列中，血液透析患者的肌肉质量在2年内普遍下降，而脂肪质量和ECW保持相对稳定。较高的肌肉质量与较好的生存率相关，但较高的脂肪质量与此无关。ECW越高，生存率越低。这些结果表明，当检查透析患者的肌肉质量与生存结果之间的关系时，ECW的解释是重要的。
参考文献：Cynthia Delgado, Janet M. Chiang, Piyawan Kittiskulnam, Anoop Sheshadri, Barbara Grimes, Mark Segal, George A. Kaysen, Kirsten L. Johansen, Longitudinal Assessment of Body Composition and Its Association With Survival Among Participants of the ACTIVE/ADIPOSE Study, Journal of Renal Nutrition, Volume 32, Issue 4, 2022, Pages 396-404, ISSN 1051-2276, https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.09.001.
作者：liangying
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