JAMA：男孩脱发与肾病综合症病例报道
2016-01-27 MedSci MedSci原创
5 岁男孩出现局限性的头皮脱发。2周前，首先出现的症状是头皮小面积的红斑，随后范围增大伴随脱发。有轻度瘙痒不伴疼痛。他没有使用任何护发产品或头皮外用剂。His only medical history was 他唯一的病史是肾病综合征，在过去2年里口服强的松（2.5mg每天）和环孢霉素（70mg每天）。家中还有一只猫。经过检测，重要指标正常。头皮上有4厘米大小的肿胀红斑，脱发,硬结,右额叶头皮脓疱
5岁男孩出现局限性的头皮脱发。
2周前，首先出现的症状是头皮小面积的红斑，随后范围增大伴随脱发。有轻度瘙痒不伴疼痛。他没有使用任何护发产品或头皮外用剂。他唯一的病史是肾病综合征，在过去2年里口服强的松（2.5mg每天）和环孢霉素（70mg每天）。家中还有一只猫。经过检测，重要指标正常。头皮上有4厘米大小的肿胀红斑，脱发,硬结,右额叶头皮脓疱,没有局部皮温偏高(图1)。局部的头发很容易被拉扯掉。观察到右颈部淋巴结肿大。实验室检测结果无异常。
接下来你会做什么？
A 建议激素治疗
B 进行脓疱的细菌培养和广谱抗生素治疗
C 使用氢氧化钾溶解局部发根进行检测及真菌培养
D 局部抗真菌剂治疗
答案：
C. 使用氢氧化钾溶解局部发根进行检测及真菌培养
这个病例的特点是尽管使用了免疫抑制药物，但仍出现了头皮的炎症反应。炎症性疾病,如头皮脂溢性皮炎和牛皮癣不大可能是病因。尽管斑秃是脱发的常见原因，但不会延伸到深部组织，引起炎症反应。局部发根经过氢氧化钾处理和真菌培养，对于药物的选择十分重要。在这个病人中 ，经氢氧化钾处理显示出了真菌菌丝，真菌培养出Microsporumcanis(犬小孢子)。
原始出处：
Moeko Hotta, MD1; Mitsuhito Ota，Alopecia in a Boy With Nephrotic Syndrome，JAMA，2015
作者：MedSci
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