【JCO】当代移植的血液肿瘤，HLA不全相合与生存期的关联

HLA与生存期

HLA不全相合会降低血液肿瘤患者异基因造血细胞移植(HCT)后的生存率。随着HCT实践的不断发展，特别是移植后环磷酰胺(PTCy)预防移植物抗宿主病(GVHD)，这些当代进展如何影响HLA风险关联尚不清楚。

因此学者基于EBMT登记组数据，分析了HLA对当代非亲缘HCT的影响，近日发表于《Journal of Clinical Oncology》。

研究结果

该大型登记组研究纳入非亲缘6位点、高分辨率HLA分型HCT共17292例，主要用于2016年至2020年间的急性白血病或相关髓系肿瘤，其中包括1523例PTCy移植。以总生存期(OS)为主要终点，采用多变因素Cox回归模型评估HLA风险相关性。

与全相合移植相比，HLA不全相合移植的OS较低(风险比[HR]=1.23，P<0.001)，且由I类HLA-A、HLA-B、HLA-C所驱动(HR=1.29，P<0.001)，而II类HLA-DRB1和HLA-DQB1无差异(HR=1.07，P=0.19)。I类抗原水平不全相合比等位基因水平不全相合的OS更差（HR=1.36，P<0.001)，I类移植物与宿主肽结合基序(PBM)与全相合亦是如此(HR=1.42，P<0.001)。

在HLA全相合移植中，与常规预防相比，PTCy相对于传统预防可改善GRFS(HR=0.77，P<0.001)和急慢性GVHD。

HLA不全相合会增加PTCy移植患者死亡率(HR=1.32，p=0.003)，并与非PTCy移植相似(p=0.43)。

总结

I类（而非II类）HLA不全相合与当代非亲缘HCT的低生存率相关，特别是在抗原和PBM水平上，且该效果在非PTCy移植和PTCy移植之间没有显著差异。当代HCT仍应考虑优化HLA相合。

参考文献

Arrieta-Bolaños E, et al. Human Leukocyte Antigen Mismatching and Survival in Contemporary Hematopoietic Cell Transplantation for Hematologic Malignancies.J Clin Oncol . 2024 Aug 21:JCO2400582. doi: 10.1200/JCO.24.00582.