J Clin Oncol：他莫昔芬会使女性提前进入更年期吗？
2017-06-30 浮生若梦 来宝网
很多具有高危乳腺癌风险的女性并没有按约定服用他莫昔芬来预防疾病，是因为她们常常把自然产生的症状误认为是药物的副作用。
这个发现来自于英国一项最新的研究，研究追踪了约4，000名女性近5年的时间。
一位美国的乳腺癌专家对于这样的结论并不感到惊奇。
肿瘤学家Stephanie Bernik博士解释道：“很多女性在服用这种药物的时候正处于围绝经期，看起来她们身上产生的症状与药物无关，而只是由于年龄的增长所引起。”
“这些是医生已经知道的，但有一份科学的报告来备份你给予患者的信息还是非常有帮助的。” Bernik说，纽约市Lenox Hill医院的外科肿瘤学主任。
他莫昔芬用于治疗生长和复发主要由雌激素驱动的任何一种乳腺癌。研究作者指出，服用他莫昔芬可以使那些由于家族病史和其他因素导致的高危乳腺癌风险的女性的风险率降低至少30%。
然而，这项新的研究显示，尽管存在这些潜在的益处，很多高危风险的女性仍然没有继续服用他莫昔芬。
研究中，参与者被随机分配了安慰剂或他莫昔芬并持续5年的时间。
结果发现，经过至少四年半后，持续服用的女性在安慰剂组占74%，在他莫昔芬组占 65%。
研究人员说，在研究开始后的第12至18个月里放弃率最高，在安慰剂组和他莫昔芬组的放弃率分别超过了7%和12%。
研究中报告的症状包括恶心或呕吐、头痛、潮热和妇科问题，例如不规则出血、阴道干燥和阴道分泌物。
对于是否继续服药的女性这些症状有很大的不同。英国的研究人员说，6个月之后，两组中报告了恶心或呕吐症状的女性有40%的人中断了治疗。
研究合着者，伦敦玛丽皇后大学Ivana Sestak博士在一篇大学新闻稿中说到，“安慰剂组和他莫昔芬组与症状相关的放弃率很大程度上相似，严重程度越高，女性越难继续接受治疗。”
唯一例外的是，仅在安慰剂组出现的由于头痛导致的放弃率升高。
Sestak指出，有些女性出现恶心和潮热后放弃了服药，而她们服用的其实是安慰剂。
来自利兹大学的研究合着者Samuel Smith博士在新闻稿中说：“这些症状明显不是由于药物引起，因为她们服用的只是安慰剂。”
Sestak表示，研究数据显示很多女性把随着年龄增长、进入更年期后自然产生的一些症状误认为是药物治疗引起的副作用。
Cynara Coomer博士是纽约市史泰登岛大学医院乳腺外科主任和Rusi-Marke综合乳腺中心主任，她评论了研究结果，并且认同“有这样一种流传，他莫昔芬使绝经期前和围绝经期的女性提前进入绝经期。”
Coomer说：“花一些时间为病人解释这个错误认知是非常重要的，因为很多女性由于这个原因而不愿意服药。以我个人的经验来看，如果女性朋友了解到她的雌激素水平不会降低，并且她也不会提前进入更年期，那么她会更愿意尝试并持续服用他莫昔芬。”
英国的研究人员建议医生和患者之间进行深入的讨论分析，这会对研究更有帮助。
Sestak说：“与患者沟通，告诉她们关于副作用的准确信息，并强调在治疗过程中会出现的一些自然症状，会是使患者遵守约定的有效途径。这对于那些在接受预防治疗的过程中将要进入更年期的女性非常重要。”
研究发表于《临床肿瘤学》杂志7月29日刊上。
原始出处：
Samuel George Smith， Ivana Sestak， Anthony Howel，et al. Participant-Reported Symptoms and Their Effect on Long-Term Adherence in the International Breast Cancer Intervention Study I (IBIS I). Journal of Clinical Oncology， 2017.
作者：浮生若梦
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