氯喹和羟氯喹对系统性红斑狼疮患者皮肤症状的影响
2022-07-27 August MedSci原创
红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病率和死亡率都很高。系统性红斑狼疮 (SLE) 的皮肤病很常见。许多干预措施用于治疗 SLE，具有不同的疗效、风险和益处。
系统性红斑狼疮（SLE；也称为“狼疮”）是一种身体免疫（防御）系统错误地攻击身体许多部位的健康组织的疾病。它影响着全球 750 万人。大约 70% 的受影响人会出现皮肤问题，例如鼻子或脸颊上的皮疹。SLE 无法治愈。但是，有一些治疗旨在改善症状。特别是，有一系列治疗皮肤问题的选择。为了找出最适合 SLE 患者的治疗方法，并比较不良（不良）影响，有研究回顾评估了干预措施对 SLE 皮肤病的影响。
研究流程图：PRISMA 图显示筛选过程：
数据收集和分析：使用了 Cochrane 所期望的标准方法学程序。主要结果是完全和部分临床反应。次要结果包括临床发作次数的减少（或变化）；以及严重和轻微的不良事件。使用 GRADE 来评估证据的质量。
主要结果：涉及 11,232 名参与者的 61 项随机对照试验报告了 43 种不同的干预措施。试验主要包括门诊妇女；参与者的平均年龄范围为 20 至 40 岁。25 项研究报告了基线严重程度，22 项研究纳入了中度至重度皮肤红斑狼疮 (CLE) 的参与者；CLE 的持续时间没有得到很好的报道。研究主要在多中心环境中进行。最常见的治疗持续时间为 12 个月。报告偏倚领域的偏倚风险最高，其次是性能/检测偏倚。
完全临床反应：
与安慰剂相比，氯喹可能会在 12 个月的随访中增加完全临床反应（无皮肤损伤）（风险比 (RR) 1.57，95% 置信区间 (CI) 0.95 至 2.61；1 项研究，24 名受试者；低质量证据）。
在 6 个月的随访中，甲氨蝶呤和氯喹在完全临床反应（皮疹消退）方面可能几乎没有差异（RR 1.13，95% CI 0.84 至 1.50；1 项研究，25 名受试者；低质量证据）。
口服羟氯喹对比安慰剂治疗系统性红斑狼疮皮肤病：
部分临床反应：
仅针对一项关键比较报告了部分临床反应：与安慰剂相比，羟氯喹可能在 12 个月时增加部分临床反应，但 95% CI 表明羟氯喹可能没有影响或可能降低反应（RR 7.00，95% CI 0.41 至 120.16 ；20 名怀孕参与者，1 项试验；低质量证据）。
临床亮点：
在 6 个月的随访中，羟氯喹在减少临床发作方面可能优于安慰剂（RR 0.49，95% CI 0.28 至 0.89；1 项研究，47 名受试者；中等质量证据）。在 12 个月的随访中，甲氨蝶呤和安慰剂之间可能没有差异，但 95% CI 表明甲氨蝶呤可能有更多或更少的发作（RR 0.77，95% CI 0.32 至 1.83；1 项研究，86 名受试者；中等质量的证据）。
研究者认为虽然关于不良反应的信息是有限的，但证据支持常用的治疗药物羟氯喹，也有证据支持氯喹和甲氨蝶呤治疗 SLE 皮肤病。与安慰剂相比，对 SLE 患者的研究表明：使用羟氯喹可能会发生更少的发作；和甲氨蝶呤和氯喹可能更能消除皮肤问题。
参考文献：Hannon CW, McCourt C, Lima HC, Chen S, Bennett C. Interventions for cutaneous disease in systemic lupus erythematosus. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 9;3(3):CD007478. doi: 10.1002/14651858.CD007478.pub2. PMID: 33687069; PMCID: PMC8092459.
作者：August
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