Hypertension:吃对降压药,不仅降压,还能护脑!

2022-05-29 MedSci原创 MedSci原创

简单地改变的降压方案或能获得认知益处。

常用的降压药分类及主要的代表药物有

1、利尿剂(Diuretics):主要是「噻嗪」类药,如氢氯噻嗪等,主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。对于噻嗪类药物无效时,则可应用呋塞米。但长期使用或不对症地错误使用利尿药,可能导致体内微量元素的过度排泄,造成人体内电解质的紊乱,常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。

 2、β受体阻断剂(BBB):主要是「洛尔」类药,如美托洛尔、比索洛尔等,主要有抑制兴奋、镇静的作用,适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者(总的来说,要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据)

3、钙通道阻滞剂(CCB):主要是「地平」类药,如氨氯地平、硝苯地平等,主要是有抗动脉硬化的作用,其副作用是:可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。

4血管紧张素抑制剂:分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,主要是「普利」类药,如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常见副作用是:会引起咳嗽、血管性水肿)和血管紧张素 受体阻断剂(ARB,主要是「沙坦」类药,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者)

上述药物被称为“ABCD降压方案”。 

高血压是老年人认知能力下降和痴呆的一个既定风险因素,突出了抗高血压治疗在预防工作中的潜在重要性。围绕抗高血压治疗的工作表明,可能对认知和神经病理学产生有益的影响。那么,对于老年人来说,有没有一个既可以降血压又可以保护记忆力的降压药呢?

一些研究特别强调肾素-血管紧张素系统药物,包括ACEIARB可能对晚年的认知有好处。少数研究进一步表明,与非渗透性药物相比,穿越血脑屏障的药物可能与较低的痴呆风险有关。为此,近期,来自美国加州大学神经系统疾病研究所心理科学的专家开展了相关的荟萃分析,结果发表在《高血压》Hypertension杂志上。

该研究将来自6个国家(澳大利亚、加拿大、德国、爱尔兰、日本、美国)的14个队列的纵向参与者数据被统一起来,共涉及基线时认知正常的12849名高血压参与者。分析了七个认知领域(注意力、执行功能、语言、言语记忆学习、回忆、精神状态和处理速度)的变化情况。

研究人员发现,尽管他们的血管风险负担相对较高,但与那些服用非渗透性药物的人相比,服用穿越血脑屏障的肾素-血管紧张素药物的老年人在长达三年的随访中表现出更好的记忆力。在同一时期,那些服用非血脑屏障渗透性药物的人表现出更好的注意力,尽管这一结果可以部分地解释为他们较低的血管风险负担。

可能的机制 

作者写道:"鉴于目前对痴呆症的药物治疗对症状的改善效果不大,改变高血压等风险因素是预防痴呆症的一个有希望的工作方向。”

综上,这一发现表明,简单地改变的降压方案或能获得认知益处。

 

参考文献:

Blood-Brain Barrier Crossing Renin-Angiotensin Drugs and Cognition in the Elderly: A Meta-Analysis. Hypertension. 2021 Jun 21:HYPERTENSIONAHA12117049. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17049



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (5)
#插入话题

相关资讯

联合用药控血压,这些降压药配方你都知道吗?

高血压的发生涉及到钠摄入过多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活以及交感神经系统兴奋等多个机制,没有哪一种降压药能够面面俱到,所以,降压治疗一般建议2~3种降压药联合用药。

Expert Opin Pharmaco:夜间血压高才是真正的高血压!西班牙学者建议:降压药该睡前吃

目前,高血压的诊治几乎完全根据诊室血压,但诊室血压会导致45%的人诊断不当。即使加上家庭自测血压,仍然不能全面反映24小时的血压变化。

JAMA Netw Open:长期使用降压药物与主动脉夹层患者晚期结局的关系

主动脉夹层(Aortic Dissection)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

Hypertension:青壮年高血压患者不坚持服用降压药有什么后果?

在开始降压药物治疗的青壮年中,服药依从性差与未来心血管疾病的风险较高相关。这项研究强调了青壮年尽早认真治疗高血压的重要性。

Hypertension:感染HIV的高血压患者降压药类别与心血管结局的关系

研究人员观察到HIV感染且伴有高血压的患者CVD的发生率很高,β受体阻滞剂用于初始高血压治疗的使用率很高,即使在没有适应症的患者中也是如此。

拓展阅读

不同人群的降压目标大不同!一文梳理常见降压药物

在临床上,应结合患者的血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及合并症等情况,个体化选择降压药物。

JAHA:癌症患者降压药物依从性与心血管预后的关系

高血压是世界范围内早期死亡和残疾的主要危险因素。然而,高血压的控制率非常低。根据非传染性疾病风险因素协作组织的一份报告,截至2019年,只有18%的男性高血压患者和23%的女性高血压患者血压得到了控制

Hypertension:降压药物不会影响射频肾去神经治疗的结局

射频RDN在36个月内安全降低血压,与基线降压药物类别的数量和类型无关。

JAHA:美国卒中幸存者的农村居住和降压药物使用情况分析

伴有高血压病史的农村居民和城市居民在卒中后使用降压药物的情况相当,但需要进一步研究确定城市居民使用这些药物趋势增加的原因。

Stroke:降压药物种类对脑小血管疾病的影响

在SPRINT-MIND试验的参与者中,血管紧张素转换酶抑制剂与较慢的WMH进展相关,而不依赖于血压控制和年龄。

Heart:降压药物对长期血压的影响:随机临床试验的个体水平数据分析

降压药物治疗对具有不同特征的人来说都能有效降低血压,平均可达4年。