Br J Dermatol：英国有免疫力的成人中带状疱疹急性并发症的发生率
2021-09-14 从医路漫漫 MedSci原创
带状疱疹可引起罕见但严重的并发症，这些并发症的发生频率尚未得到很好的描述。
背景:带状疱疹可引起罕见但严重的并发症，这些并发症的发生频率尚未得到很好的描述。
目的：量化急性非带状疱疹后神经痛(PHN)带状疱疹并发症的风险，为制定疫苗接种策略提供依据。
方法:我们使用从英国临床实践研究数据链(2001年至2018年)常规收集的健康数据，对未接种带状疱疹疫苗的有免疫力的成人和与之年龄、性别和行为相匹配的无带状疱疹的对照组成人进行了一项队列研究。并发症的原始归因风险被估计为kaplan - meier估计的带状疱疹患者与对照组3个月累积发病率的差异。我们使用COX模型来获得有和无带状疱疹患者的主要结局的危险比。主要结局是眼部、神经、皮肤、内脏和带状疱疹特异性并发症。我们也评估了在急性带状疱疹期间抗病毒药物是否可以预防并发症。
结果：共纳入178964例带状疱疹发病病例和1799380例对照病例。带状疱疹确诊后3个月内发生带状疱疹特异性并发症的绝对危险度分别为：Ramsay Hunt综合征0-37%[95%CI 0.34-0.39]，播散型带状疱疹0-0.1%(95%CI 0.0-0.01)，带状疱疹死亡0-0.4%(95%CI 0.03-0.05)，带状疱疹住院0-97%(95%CI 0.92-1.00)。对于其他并发症，神经系统并发症的归因危险度为0-48%(95%CI 0.4-0.51)，眼并发症的归因危险度为1-33%(95%CI 1.28-1.39)，皮肤并发症的归因危险度为0-29%(95%CI 0.26-0.32)，内脏并发症的归因危险度为0-78%(95%CI 0.73-0.84)。在50岁以上的患者中，归因风险更高。带状疱疹患者与对照组相比，所有主要结局的风险都增加了。抗病毒处方可降低神经系统并发症的风险(风险比0-61，95%可信区间0.53-0.70)。
表1 带状疱疹患者在带状疱疹后3个月内可归因于带状疱疹的总体和特定年龄的并发症风险(95%可信区间)；a使用Kaplan-Meier方法计算总百分比，以确定暴露组和未暴露组在3个月时每个主要结局的累积发生率；
累积发生率的差异是归因风险；b不包括Ramsay Hunt综合征或带状疱疹后神经痛；c不包括播散性带状疱疹。
表2 带状疱疹诊断后3个月内的非带状疱疹后神经痛并发症与抗病毒药物使用的相关性(免疫功能良好的带状疱疹患者不太可能在医院接受抗病毒药物治疗)(n=175 800)
结论：带状疱疹的非PHN并发症相对常见，这可能影响带状疱疹疫苗接种的成本-效果计算。临床医生应该意识到，带状疱疹除了引起PHN外，还可能导致各种并发症。
原文出处
Forbes HJ, Bhaskaran K, Grint D, et al,Incidence of acute complications of herpes zoster among immunocompetent adults in England: a matched cohort study using routine health data.Br J Dermatol 2021 06;184(6)
作者：从医路漫漫
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