JAMA Network Open：年轻人群结直肠癌的常见临床表现、风险因素和诊断延迟时间

青年人结肠直肠癌的发病率在全球范围内呈现上升趋势，这一发现引起了全球的关注，与老年患者相比，青年人结肠直肠癌的临床特征不明确，导致诊断延迟，影响了预后，临床医生由于可能低估症状严重性，未能识别结肠直肠癌的关键警示征和临床线索，导致误诊或漏诊，该研究的目的是通过系统综述和Meta分析，明确青年人结肠直肠癌最常见的临床表现、这些表现与疾病风险的关系，以及从出现症状到确诊的时间间隔，研究结果有助于提高临床医生对青年人结肠直肠癌的认识，以便进行及时的诊断和治疗，从而改善预后。

方法

作者在PubMed/MEDLINE、Embase、CINAHL和Web of Science等数据库中进行了全面文献检索，从数据库成立开始检索至2023年5月，研究纳入了报告非遗传性结肠直肠癌患者50岁以下患者症状表现或症状出现至诊断时间的研究，使用PRISMA指南进行数据提取和质量评估，使用Joanna Briggs Institute工具进行偏倚评估，采用随机效应模型进行Meta分析，进行亚组分析和元回归分析，主要结果包括青年人结肠直肠癌最常见症状的频率、症状与疾病风险的关系，以及症状出现至诊断的时间间隔。

研究结果

在青年人结肠直肠癌患者中，最常见的症状包括便血（45%）、腹痛（40%）和排便习惯改变（27%），其中便血（5.2-54.0倍）、腹痛（1.3-6.0倍）和贫血（2.1-10.8倍）与青年人结肠直肠癌的风险增加相关，在亚组分析中，不同年龄组和不同偏倚风险的研究结果一致从症状出现到确诊的青年人结肠直肠癌的平均时间为6.4个月，中位时间为4个月，表明诊断延迟常见，因此需要及时诊断和治疗，以改善预后，这些结果强调了临床医生识别与青年人结肠直肠癌相关的警示征的重要性，以便进行及时的诊断和治疗。

结论

研究显示，约一半的青年人结肠直肠癌患者出现便血和腹痛，这提示医生需要识别这些症状，这些症状与至少5-54倍的青年人结肠直肠癌风险增加相关，表明对这些症状进行及时诊断的重要性，从症状出现到确诊的平均时间为6.4个月，中位时间为4个月，表明诊断延迟常见。由于结肠直肠癌的发病率和发病年龄的年轻化，该研究强调了早期诊断的重要性，以便进行及时的诊断和治疗，这些结果有助于临床医生更好地识别与青年人结肠直肠癌相关的警示征，以便进行及时的诊断和治疗，从而改善预后，未来研究应关注症状与疾病风险的因果关系，以及诊断时间间隔对预后的影响。

原始出处

Demb J, Kolb JM, Dounel J, et al. Red Flag Signs and Symptoms for Patients With Early-Onset Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e2413157. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.13157.