医悦汇访谈录 | 支修益教授眼中2024 WCLC关于肺癌的“防-筛-诊-治-康”与未来

吸烟是肺癌发病的重要危险因素，研究显示，吸烟同肺癌有密切关系，烟草烟雾中含有至少69种致癌物，这些致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，导致恶性肿瘤发生。而开展筛查能有效促进肺癌的早期诊断与治疗，从而提高患者的总体生存。

作为中国控制吸烟协会的副会长，支修益教授在2024 WCLC上注意到，肺癌的筛查和早期治疗已经成为会议的重点议题之一。与以往相比，控烟和肺癌筛查的场次和报告数量有了显著增加。不同国家和地区，无论是发达国家还是发展中国家，都在WCLC上分享了他们在控烟和肺癌筛查方面的临床研究成果。

由于控烟工作的有效性，很多国家的肺癌发病率已经有所下降；同时，由于早期筛查的推进，肺癌的死亡率也明显降低。支教授指出，中国作为一个烟草生产和消费大国，应该加快控烟立法的步伐。遗憾的是，目前中国仅有40个城市有地方性的控烟立法，而没有省级或全国性的控烟立法。因此，近期在北京控烟协会组织的控烟与肺癌研讨会中，他再次提出了不影响国家收入的基础上，希望通过提高烟草税收来降低吸烟率和肺癌风险的建议。同时希望人大代表、政协委员、民主党派和专家能共同推动中国控烟立法的进程。他认为，通过这些努力，可以更好地保护公众健康，降低肺癌的发病率和死亡率。

对于肺癌的早期筛查和及时治疗，WCLC上也有更多成果和经验展现。支修益教授表示，目前，我国各个省市都已经开展了肺癌早筛项目，主要通过低剂量螺旋CT（LDCT）筛查来代替传统的胸片检查，这样做有助于早期发现肺癌，并通过微创外科手术等治疗手段，显著提升了患者的5年甚至10年生存率。

支修益教授认为，组织主动性筛查是卫生行政部门的责任，对于普通百姓，特别是中老年人群，如果存在高危因素，如：年龄在50岁以上、吸烟指数超过400、有肺癌家族史、既往有肺部疾病史、职业环境中存在有害物质暴露等，都应该积极参与肺癌筛查。特别是对于消防人员这样特殊职业群体，由于他们经常暴露在有害环境中，如火灾现场，他们的肺部健康风险更高，因此也应该进行筛查。此外，个人的健康体检也非常重要，每年至少进行一次健康体检，对于存在高危致病因素的个体，建议使用胸部CT给双肺留个底板，以帮助早期发现肺癌。

支修益教授表示，在回顾过去的50年，中国专家参与国际会议如ASCO、ESMO、WCLC的人数越来越多，国际舞台上的中国之声也日益响亮。特别是在2024年WCLC这一全球肺癌领域的学术盛会上，开设了中国专场，中国专家的参与度和影响力显著提升，70多项由中国专家主导的研究项目和成果在大会上展示。

谈到关于2024 WCLC的重磅研究成果，令支修益教授印象深刻的是：我国同济大学附属东方医院的周彩存教授和北京大学肿瘤医院的吴楠教授所分享的学术成果，引起了国际同行的高度关注。这两项研究均关注了肺癌免疫治疗领域，周彩存教授分享的HARMONi-2研究突破性地展示了双特异性抗体在免疫治疗中的潜力，可能为晚期NSCLC患者提供新的治疗选择。吴楠教授分享的NeoCOAST-2研究肯定了免疫治疗联合新型药物在围术期NSCLC治疗中的临床潜力，有可能提高治疗效果和改善患者预后。

支修益教授认为，目前中国专家在肺癌靶向治疗、免疫治疗、免疫联合治疗等领域取得了令人鼓舞的成绩，已达到甚至处于领先水平。他希望能尽快将这些成果纳入到新一版的中国肺癌诊疗规范中，同时借助融媒体、新媒体的力量，将2024 WCLC大会上的最新进展和信息传播到地市级以下的基层中，以帮助中国肺癌患者获得更好的治疗。

值得一提的是，同济大学附属东方医院肿周彩存教授当选为IASLC理事会候任主席，彰显了中国在肺癌领域的学术实力和国际影响力。

癌症康复是一个全面的概念，它不仅仅关注癌症患者的身体恢复，还包括心理、社会和情感层面的恢复。

支修益教授指出，肺癌患者常常承受着巨大的心理压力，他们始终担心疾病的复发和转移，这种心理压力严重影响了他们的日常生活和心理健康。因此，近20年来，支修益教授始终强调肺癌“防-筛-诊-治-康”的全程管理，在他担任中国抗癌协会癌症康复会副会长的三年来，也始终关注该如何帮助癌症患者完成身体、心理和社会康复。

在参与2024 WCLC时，支修益教授参加了一个特殊的专场，在那他看到了一大群可爱的狗狗以癌症康复义工的身份来到会场，也听到了关于宠物陪伴癌症患者、给他们带来快乐的故事。宠物的参与为肺癌患者提供了重要的情感支持，有助于他们的心理康复。这种心理康复不仅关系到患者的情绪状态，还影响到他们的就业、择偶和家庭生活等各个方面。在与国际同行进行深入交流后，支修益教授表示，这种全面康复的理念应该在中国更多的省市推广，宠物对提高我国肿瘤患者的整体健康和生活质量至关重要。此外，来自社会的支持，以及医保报销政策等也是帮助患者康复的重要组成部分。

最后，支修益教授表示，无论是宠物疗法，还是近年兴起的音乐疗法，对癌症患者的康复都可能带来积极影响。在前期探索中，希望学会和协会通过与媒体合作，先将这些新的理念传播给患者和家属，后续可以选取地区试点，比较养宠物和不养宠物对患者生活质量和心理康复的影响，然后逐步推广这种模式，以期在未来几年内对癌症患者的心理康复产生显著帮助。