NEJM：慢性肾病，让她失去了美丽的指甲

2015-05-04 陈说 译 MedSci原创

慢性肾病琳赛氏指甲甲床改变

一名59岁的女士于16年前因左肾患有多囊肾脏疾病做了肾脏移植手术，自3年前起开始发现自己的指甲发生了改变。在此之前，她一直接受强的松、霉酚酸酯和他莫克斯的免疫抑制治疗。 该女士现正处于肾脏疾病的4期，在过去的一年中，她的血肌酐水平（1.7-2.2mg/dl「150-194umol/l」）和血尿素氮（26-28mg/dl「9.3-13.6mmol/l」）均出现了升高的现象。



一名59岁的女士于16年前因左肾患有多囊肾脏疾病做了肾脏移植手术，自3年前起开始发现自己的指甲发生了改变。在此之前，她一直接受强的松、霉酚酸酯和他莫克斯的免疫抑制治疗。
该女士现正处于肾脏疾病的4期，在过去的一年中，她的血肌酐水平（1.7-2.2mg/dl「150-194umol/l」）和血尿素氮（26-28mg/dl「9.3-13.6mmol/l」）均出现了升高的现象。

经体格检查发现，该患者所有指甲的远端处50%的甲床均呈粉红色，而其余部分则呈白色，这种现象在临床上称为---琳赛氏指甲，又名两截甲。琳赛氏指甲最早被报道是在1967年，原因是当年在患有慢性肾病的患者指甲上发现有20%-60%的甲床出现红色、粉红色或者褐色。从此，琳赛氏指甲开始为人所知。

后来有人研究发现，氮质血症的水平与甲床改变的大小面积并没有太大的相关性。而甲床出现白色的原因可能是慢性肾病导致机体慢性贫血有关，褐色则可能与β-黑素细胞刺激素增加和黑色素沉着有关。目前，除了继续治疗原有疾病以外，对此仍没有特殊的治疗方法。

原始出处：

Catherine S. Yang, M.D., and Leslie Robinson-Bostom, M.D.Lindsay’s Nails in Chronic Kidney Disease.N Engl J Med 2015; 372:1748April 30, 2015DOI: 10.1056/NEJMicm1406572

作者：陈说 译



版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (8)
#插入话题
  1. 2015-05-23 ycmayy

    #指甲#

    0

  2. 2015-07-29 sundong

    这和贫血导致的指甲变化有什么区别呢

    0

  3. 2015-07-09 cmn

    世人大多眼孔浅显，只见皮相，未见骨相。博弈。

    0

  4. 2015-06-25 nizongzan

    医生也治不了自己

    0

  5. 2015-06-25 nizongzan

    可悲

    0

相关资讯

Am Heart J ：轻度慢性肾病对于具有缺血症状和体征的女性有着独立预测性

肾脏疾病与不良心血管事件发生风险升高有关。然而，其风险估计随动脉粥样硬化风险因素而不同。而且，慢性肾脏疾病发生与性别有着密切的联系，对于慢性肾病的女性研究仍有不足。因此，对于了解患者心血管事件风险、肾衰竭与性别之间的关联非常重要。美国佛罗里达州盖恩斯维尔弗罗里达大学Rajesh Mohandas博士等人，通过心脏、肾脏和血液研究所主办的女性缺血综合征评价队列（WISE）研究，探索了女性中不良事

肾病相关疾病将会是未来新药研发的重要方向

今年三月份美国肾病学杂志报道的一项研究称慢性肾病患病率在未来的20年内会急速蹿升，到时候会有一半以上的中年人（30-65岁）为此困扰。   考虑到美国2020年中年人的数量会达到2.04亿，在2030年还会上升至2.25亿，研究人员认为届时患有慢性肾病的人群数量会达到2800万（2020年）以及3800万（2030年）。   "这项指标的上升意味着人们在慢性肾病上的

AJKDM：科学家预测到儿童慢性肾病恶化的因子

近期，发表在由美国国家肾脏基金会支持的《美国肾脏疾病》杂志上的一篇文章对为什么儿童慢性肾脏疾病(CKD)可能会恶化为肾功能衰竭提供了一种新的见解。研究者对将近500名患有轻度至中度慢性肾病的儿童和青少年进行了风险因素鉴定，如高血压、肾脏蛋白质流失以及贫血等因素可能与该病恶化程度相关，但这些疾病因素可以治疗，从而使慢性肾病的情况发生改变。儿科肾病医学博士Bradley Warady说。

BMC Oral Health：发展中国家慢性肾病患者的口腔病损管理

BMC Oral Health：慢性肾病与口腔病损对控制全身性疾病包括慢性肾病（CKD）的患者，口腔健康保健的重要性已广为人知。很多CKD患者都有相关的口腔表现，然而，大众对口腔健康保健的重视仍然不足，尤其是在肾脏疾病所造成的医疗负担较大的发展中国家。研究纳入并检查了90例健康对照组，90例CKD患者，共180例研究对象。基于WHO指导的口腔黏膜病的诊断和流行病学评估口腔黏膜。确定尿常规、血肌酐水

PLOS MED：HIV感染者患慢性肾病的风险评分模型建立

HIV感染现在已经成为了一种慢性可控的感染，感染者的预期寿命可以接近普通人。尽管联合抗逆转录病毒治疗已经使结果得到改善，但HIV阳性患者仍遭受着逐渐升高的发病率，其中就包括慢性肾病。据报道，HIV感染者中患有慢性肾病者高达33%。发展和实施慢性肾病风险评分可以使得增加具有潜在肾脏毒性的抗逆转录病毒治疗方案的风险和好处形成对比，并且确定慢性肾病的最大风险。研究人员正是要建立一种简单、经过外部验证的可

J Am Soc Nephro：慢性肾病可能增加妊娠风险

在妊娠期间患有轻度肾病疾病可能增加不良妊娠结局的风险。我们评估了与慢性肾病相关的不良妊娠结局的风险。在被称为都灵-卡利亚里观察性研究（TOCOS）的研究中，我们将504名患有慢性肾脏疾病的孕妇与836名没有慢性肾脏疾病孕妇的妊娠结局进行比较。 高血压、蛋白尿(> 1 g / d),系统性疾病,慢性肾病阶段作为基线评估。本研究中，在第一阶段慢性肾脏疾病,早产与基线高血压(OR,3.42;95