European Urology：局限性高级别前列腺癌中PSA水平无法线性预测患者预后
2020-07-19 Muse Fan MedSci原创
前列腺癌是一种雄激素高度依赖的肿瘤，对雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy, ADT）非常敏感，前列腺特异性抗原（prost
前列腺癌是一种雄激素高度依赖的肿瘤，对雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy, ADT）非常敏感，前列腺特异性抗原（prostate specific antigen， PSA）作为受雄激素受体AR正调控的下游基因，通常在高级别前列腺癌中水平较高，但临床存在一部分前列腺癌病人恶性程度很高而PSA水平却非常低。这种高级别前列腺癌低PSA水平的临床和生物学意义都尚不明确。之前有研究表明在局限性高级别前列腺癌患者中，低水平PSA与中等水平的PSA病人相比预后更差。考虑到前列腺癌的病程发展较缓慢，但该研究的随访时间仅为2-4年，因此，对这一部分局限性高级别前列腺癌中低PSA水平与预后的关系需要进一步研究和验证。
近日，发表在《European Urology》的一篇论文对1988-2015年间确诊的716名Gleason评分为8-10分的局限性前列腺癌患者的PSA水平与预后进行了分析。Gleason评分是根据腺体分化程度和肿瘤的生长形式来评估肿瘤恶性程度的一种组织学分级系统：Gleason2-4分属于分化良好癌，5-7分属于中等分化癌，8-10分为分化差或未分化癌。
结果如上图所示：与具有中等PSA水平（5–8 ng / ml）的患者相比，低PSA（<5 ng / mL）的患者更容易发展为致死性前列腺癌，风险比为1.83；高PSA（> 8 ng / mL）的患者也比中等PSA的患者具有更高的致死性前列腺癌风险；而在整个队列研究中，低PSA和高PSA水平的患者均较中等PSA水平的患者具有更高的全因死亡率。
研究得出：在高级别局限性前列腺癌患者中，PSA水平与致死率呈现J型曲线而非线性的关系。该研究提示，临床定义高风险前列腺癌时需要慎重考虑此类低水平PSA的局限性前列腺癌患者，对此类患者的基因改变和治疗方案选择也需要进一步研究。
文章出处：
Fankhauser CD, Penney KL, Gonzalez-Feliciano AG, Clarke NW, Hermanns T, Stopsack KH, et al. Inferior Cancer Survival for Men with Localized High-grade Prostate Cancer but Low Prostate-specific Antigen. European Urology 2020.
作者：Muse Fan
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说明那些低psa的是神经内分泌前列腺癌啊 tNEPC
72
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28
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21
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40
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26