Eur J Epidemiol:口服抗凝药物与房颤患者卒中和全身栓塞的发生相关
2016-07-10 phylis 译 MedSci原创
背景:最新的观察性研究采用倾向评分(PS)的方法评估非瓣膜性心房颤动(AF)应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs) vs华法林的真实疗效。研究者旨在比较PS研究和随机对照试验中(RCT)中NOACs之间治疗效果的估计。对电子数据库和会议程序进行系统性的搜索。主要预后包括卒中或全身性栓塞(SE)和大出血。随机效应荟萃分析进行整合PS和RCT的风险比(HR)。HRs的比值(RHR)PS所示的H
背景:最新的观察性研究采用倾向评分(PS)的方法评估非瓣膜性心房颤动(AF)患者应用非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs) vs华法林的真实疗效。研究者旨在比较PS研究和随机对照试验中(RCT)中NOACs之间治疗效果的估计。
对电子数据库和会议程序进行系统性的搜索。主要预后包括卒中或全身性栓塞(SE)和大出血。随机效应荟萃分析进行整合PS和RCT的风险比(HR)。HRs的比值(RHR)PS所示的HR相比于RCT的HR用来判断PS和RCT之间的差异。
共有10篇PS ,5篇RCT纳入分析。PS研究和随机对照试验对治疗效果的评估无显著差异:卒中或SE发生的RHR 1.11,95% CI 0.98-1.23;大出血发生的RHR 为1.07,95% CI 0.87-1.34。NOACs与卒中或SE发生的风险之间存在显著相关:PS研究的HR 0.88,95% CI 0.83-0.94;随机对照试验的HR 0.79,95% CI 0.72-0.87。然而,NOACs和大出血的风险之间没有相关性:PS研究的HR 0.91,95% CI 0.79-1.05;随机对照试验的HR 0.85,95% CI 0.73-1.00。
在这项研究中,PS和RCT对非瓣膜性房颤患者服用NOACs vs 华法林治疗效果的估计是一致的。
原始出处:
Li G1, Holbrook A, et al. Comparison of treatment effect estimates of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants versus warfarin between observational studies using propensity score methods and randomized controlled trials. Eur J Epidemiol. 2016 Jul 1.
作者:phylis 译
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