河北医大二院学者称，对于下壁心梗患者，冠脉内预防性应用山莨菪碱可减少无复流
2018-09-03 xujing 中国循环杂志
河北医科大学第二医院傅向华、李伟等研究提示，预防性冠脉内应用山莨菪碱可减少急性下壁心肌梗死（AIMI）患者PCI后无复流的发生，改善心肌灌注。
接受直接PCI 治疗的AIMI 患者中，相当一部分患者表现为血压低、心率慢，导致冠脉灌注压低，后续的心肌灌注不良。
本研究中，研究者在直接PCI 治疗的AIMI 患者在梗死相关动脉（IRA）开通前冠脉内给予山莨菪碱1 500 μg/3 ml，对照组注入生理盐水。
PCI 后，这些患者的TIMI 血流3 级及TMPG 3 级的患者比例均显著高于对照组。
而且心电图ST 段明显回落，ST 段抬高振幅总和（ΣSTE）从（10.0±4.2） mm 下降至（5.8±1.7）mm，两组完全STR 的比例明显不同（69.4% vs 50.7%）。
本研究发现， 再灌注后，山莨菪碱组有4 例（5.6%）患者发生再灌注性过缓心律失常；而对照组有42 例（59.2%）患者发生再灌注性过缓心律失常。
多变量Logistic 回归分析显示：冠脉舒张压降低及心率减慢是不完全STR 的独立危险因素，冠脉内应用山莨菪碱为完全STR 的保护性因素。
研究纳入发病12 h 内接受直接PCI的AIMI 患者。山莨菪碱组72例，对照组71例。
作者：xujing
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