《儿童晕厥诊断指南（2016年修订版）》发布
2016-07-11 中华儿科杂志 中华儿科杂志
晕厥为儿童时期常见急症，女性发病率高于男性。反复晕厥发作严重影响儿童的身心健康及学习、生命质量，部分患儿具有猝死风险，因此晕厥的诊断是儿科学领域的重要课题。近年来，我国儿童晕厥的临床研究水平不断提高，在发病机制、诊断流程及诊断标准等方面都取得了显著进展，《儿童晕厥诊断指南（2016年修订版）》在2009版指南的基础上，结合本领域最新进展进行修订，以期更好地指导儿童晕厥的临床诊断工作。定义 晕厥是由
晕厥为儿童时期常见急症，女性发病率高于男性。反复晕厥发作严重影响儿童的身心健康及学习、生命质量，部分患儿具有猝死风险，因此晕厥的诊断是儿科学领域的重要课题。近年来，我国儿童晕厥的临床研究水平不断提高，在发病机制、诊断流程及诊断标准等方面都取得了显著进展，《儿童晕厥诊断指南（2016年修订版）》在2009版指南的基础上，结合本领域最新进展进行修订，以期更好地指导儿童晕厥的临床诊断工作。
定义 晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失及体位不能维持的症状，具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。
病因分类儿童晕厥的病因主要包括自主神经介导性晕厥和心原性晕厥，另有少部分患儿目前病因不明。严格区分晕厥与“假性晕厥”，充分认识自主神经介导性晕厥，重视心原性晕厥的识别，是儿童晕厥诊断的关键。
诊断流程通过详细询问病史、体格检查、卧立位血压及卧立位心电图检查，可将患儿分为几种情形：（1）明确诊断：对于体位性心动过速综合征、直立性低血压及直立性高血压，可以通过直立不耐受的病史获得提示；（2）提示诊断：婴幼儿期起病、运动诱发晕厥、有器质性心脏病或猝死家族史及心电图异常均提示患儿可能为心原性晕厥；（3）不明原因晕厥；（4）经上述检查步骤仍然不能明确诊断者，应重新从病史、体检及辅助检查对患儿进行再次评价。
诊断标准（1）血管迷走性晕厥的临床诊断：年长儿多见，多有持久站立或体位由卧立或蹲位快速到达直立位、精神紧张或恐惧、闷热环境等诱发因素，有晕厥表现。（2）体位性心动过速综合征的临床诊断：年长儿多见，直立后常出现直立不耐受症状。（3）直立性低血压/高血压的临床诊断：年长儿多见，具有直立不耐受症状，直立试验或直立倾斜试验达到其阳性标准。
作者：中华儿科杂志
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