Neurology :脑震荡,会导致中线脑结构血流和结构变化

2021-09-06 Freeman MedSci原创

HOC对扣带回CBF和胼胝体微结构的亚急性和慢性影响,而临床指数没有差异

尽管脑震荡是一种轻度的脑外伤(TBI),但有证据表明它对大脑生理机能有长期影响,其干扰会持续到医疗许可重返赛场(return to play;RTP)之后。

这引起了人们对多次脑震荡是否会对大脑生理产生累积影响的关注。有脑震荡和亚脑震荡撞击史的退役运动员有更大的风险出现认知缺陷、情绪失调和神经变性。

然而,目前还不清楚反复脑震荡的影响在多大程度上可以在年轻的、其他方面健康的成年人中检测出来。磁共振成像(MRI)研究表明,多次脑震荡会导致更大的急性生理紊乱,但还没有调查研究脑震荡史(HOC)如何影响从急性损伤到RTP及以后的恢复。

本研究通过对有和没有脑震荡史的运动员进行成像,从急性损伤到RTP后一年,并与一个大的对照组进行比较,来解决这一空白。成像评估了脑血流(CBF)以及各向异性(FA)和平均扩散性(MD)的微结构指数,这些指数显示了脑震荡的急性和慢性影响。

藉此,加拿大Keenan Research Centre for Biomedical Science的等人,对此进行探究。其重点是扣带皮层的CBF和胼胝体的微观结构,因为这些深层中线结构在脑震荡打击中经历了巨大的应变,密集的血管和组织各向异性(分别)有利于对脑震荡影响的敏感测量。

考虑到这些区域不同的功能作用和结构联系,人们也担心这些区域的损伤的累积效应。

所以,核心假设:患有脑震荡的运动员,其扣带回CBF的下降幅度更大,胼胝体FA和MD的干扰也更大,其影响持续到RTP之后。

在这项纵向的磁共振成像(MRI)研究中,61名无并发症的脑震荡运动员(36名HOC患者)在受伤的急性期(受伤后1至7天)、亚急性期(8至14天)、恢复比赛的医疗许可(RTP)、RTP后一个月和RTP后一年进行了成像。对167名对照组(73名HOC患者)也进行了成像。

每个疗程评估扣带回皮层的CBF,以及各向异性(FA)和胼胝体的平均扩散性(MD)。线性混合模型测试了HOC与受伤后时间的相互作用。运动脑震荡评估工具(SCAT)也被用来评估HOC对症状、认知和平衡的影响。

他们发现:患有HOC的运动员在亚急性期的中扣带CBF下降幅度较大(z=-3.29,p=0.002),在RTP后一年的后扣带CBF下降幅度较大(z=-2.42,p=0.007)。

HOC对FA没有明显的影响,而有HOC的运动员在RTP时胼胝体压部(splenium)的MD更高(z=2.54,p=0.008)。

这些影响是在SCAT领域(z|<1.14,p>0.256)或RTP时间(z=0.23,p=0.818)没有差异的情况下出现的。

这个研究的重要意义在于发现了:HOC对扣带回CBF和胼胝体微结构的亚急性和慢性影响,而临床指数没有差异。这些发现为脑震荡后的生理性大脑恢复提供了新的见解,在年轻、健康的运动员中发现了反复损伤的累积效应。


原文出处:
Churchill NW, Hutchison MG, Graham SJ, Schweizer TA. Acute and Chronic Effects of Multiple Concussions on Midline Brain Structures. Neurology. Published online August 25, 2021:10.1212/WNL.0000000000012580. doi:10.1212/WNL.0000000000012580

作者:Freeman



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题

相关资讯

JAMA Neurol:他汀类药物可降低脑震荡老人后续痴呆风险

研究发现,他汀类药物可降低脑震荡老人后续痴呆风险

JAMA Neurol:康复护理时机与脑震荡患者预后

研究结果表明,早期开始临床护理与脑震荡后更快的恢复有关

BMC Neurol:改善有持续脑震荡后症状的成人的症状负担

多达30%的轻度脑外伤患者存在持续性脑震荡后症状(PPCS),常包括运动不耐症。当前已提出亚症状阈值有氧运动作为该人群症状负担和运动不耐症的治疗选择。本研究旨在评估渐进的,亚症状阈值的有氧运动计划是否

JNNP:患有焦虑症的儿童和青少年的脑震荡症状和康复

脑震荡,通常也称为轻度脑外伤(mTBI),是美国主要的公共卫生问题。每年估计有超过一半的百万分之一儿童在急诊室接受脑震荡治疗。虽然大多数受伤的儿童和青少年的症状通常在4周内消失,但25%至40%的经验

JNNP: 前国家足球联盟(NFL)球员神经行为、身体和心理社会功能的不同潜在特征:一项NFL长期研究

许多研究报告了前美式足球运动员在晚年的不良长期神经行为结果.多发性脑震荡和重复性头部撞击(RHI)史被描述为长期神经行为和神经病理学改变的潜在危险因素,包括慢性外伤性脑病(CTE)。在前美式足球运动员

Ann Neurol-哈佛大学发现:脑震荡,会导致脑血管调节机制改变

Ann Neurol-哈佛大学发现:脑震荡,会导致脑血管调节机制改变

拓展阅读

JAMA Netw Open:早期身体活动量与儿童脑震荡后症状缓解相关性

在急性脑震荡的儿童和青少年中,受伤后第一周内259分钟的累积MVPA和第二周内565分钟的累积MVPA与受伤后第1周和第2周更低的症状负担相关。

JAMA子刊:儿童和青少年脑震荡后中度至高强度体育活动(MVPA)的最佳量

在急性脑震荡的儿童和青少年中,脑震荡后第一周内259分钟的cMVPA和第二周内565分钟的cMVPA与受伤1周和2周后较低的症状负担相关。

BMJ子刊:脑震荡后青少年可能受益于中高强度认知活动

在患有脑震荡的青少年中,更多的中高强度认知活动与症状快速缓解有关,而延迟返校与症状缓解速度较慢有关。

JNS:轻度颅脑损伤患者脑震荡症状与抑郁的关系

研究结果表明,改善脑震荡症状和睡眠障碍对于降低轻度创伤性脑损伤患者,尤其是那些恢复力较差的患者患抑郁症的风险很重要。

JAMA子刊:急性脑震荡后早期返校竟然能促进症状的恢复!

脑震荡后尽早返校可能会降低症状负担,最终加快康复。

Neurology:脑震荡后有氧运动效果不佳?CO2可能介导了运动对血流动力学的影响

在脑震荡后的有氧运动中,动脉二氧化碳反应和症状加重的关系可能是由脑血管对运动相关的二氧化碳增加的敏感性增加所介导的。

2022 AAP 政策声明:视力和脑震荡的症状、体征、评估和治疗

美国儿科学会(AAP,American Academy of Pediatrics) · 2022-07-18

2014 ONF儿童脑震荡诊断和管理指南(第一版)

安大略神经创伤基金会(ONF,Ontario Neurotrauma Foundation) · 2014-06-25